鉤鋼板與空心螺釘固定第五跖骨基底Ⅰ區骨折的比較

劉宇航，王建華

（天津市泰達醫院骨科，天津300457）

第五跖骨基底部骨折是足部最為常見的骨折類型［1］，Lawrence-Botte根據解剖位置將其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區［2］，其中Ⅰ區指第五跖骨基底粗隆部，包含腓骨短肌、跖腱膜外側束止點和與骰骨對應的關節。Ⅰ區骨折表現為粗隆部撕脫骨折，約占第五跖骨基底骨折的93%［2］，保守治療多可取得滿意療效，但是存在骨折延遲愈合、不愈合、創傷性關節炎、長期制動等問題，因此有學者認為當骨折移位超過2 mm或累及第五跖骨遠端骰骨關節面超過30%，應行手術治療［3，4］。目前多采用螺釘進行骨折固定，但是當骨折塊較小、粉碎時，或存在骨質疏松時，很難達到堅強固定及早期功能鍛煉。近年來，有學者報道應用尺骨遠端鎖定加壓鉤鋼板治療第五跖骨基底骨折取得了滿意效果［5］，然而關于兩種手術方法治療第五跖骨基底Ⅰ區骨折的臨床效果比較卻鮮有報道。本研究的目的就是以第五跖骨基底Ⅰ區骨折患者為研究對象，對比分析鎖定加壓鉤鋼板與埋頭空心螺釘治療的臨床療效，為臨床治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）第五跖骨基底部Ⅰ區骨折；（2）年齡>18歲；（3）骨折移位>2 mm，累及關節面>30%，閉合性骨折。

排除標準：（1）第五跖骨Ⅱ、Ⅲ區骨折；（2）年齡<18歲；（3）骨折移位<2 mm，累及關節面<30%，病理性骨折，開放性骨折。

1.2 一般資料

回顧性分析本院骨科2015年1月—2018年4月收治第五跖骨基底部Ⅰ區骨折患者，共32例符合上述標準，納入本研究。依據醫患溝通結果將患者分為兩組，其中鉤板組16例，螺釘組16例。兩組術前一般資料見表1，兩組患者在年齡、性別、側別、損傷至手術時間的差異均無統計學意義（P>0.05）。本研究經……