骨質疏松性椎體爆裂骨折兩種入路后凸成形術△

孫育良，熊小明，萬 躉，鄧軒賡，石華剛，宋偲茂，顧 韜，侯 偉

（四川省骨科醫院脊柱外科，四川成都 610041）

無神經脊髓損傷的骨質疏松性椎體爆裂骨折（osteoporotic vertebral burst fracture,OVBF）椎體后壁破裂，與椎管相通，并且椎管骨性占位，術中球囊撐開復位過程中骨折塊易向后移位，可能引發脊髓損傷；行骨水泥灌注時，易發生骨水泥椎管內滲漏［1］。但也有一些學者采用經皮椎體后凸成形術（percuta?neous kyphoplasty,PKP）治療OVBF，并取得了良好的療效［2］。PKP有單側與雙側入路，目前國內外學者對兩種入路比較的報道較少，且術中安全性有待進一步研究。因此，本研究回顧性分析本科采用單側橫突-椎弓根與雙側椎弓根入路PKP治療OVBF的臨床資料，比較兩種入路的療效差異，為臨床選擇入路提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）骨密度T值≤-2.5 SD；（3）無或輕微外傷史，腰背部疼痛，無神經、脊髓損傷；（4）單節段OVBF，影像表現為椎體后壁破裂，AO分型為A3；（5）局部后凸Cobb角<30°，椎管骨性占位<30%；（6）MRI示后方韌帶復合體完整。

排除標準：（1）合并有內科疾病無法耐受手術者；（2）椎體病理性骨折；（3）伴有其他嚴重的脊柱疾病合并脊柱側凸；（4）對造影劑過敏者。

1.2 一般資料

回顧性分析2014年1月—2017年12月OVBF患者的臨床資料，共105例患者符合上述標準納入本研究。依據術前醫患溝通結果將患者分為兩組。其中，50例行單側橫突-椎弓根入路PKP治療（單側組），55例行雙側椎弓根入路PKP治療（雙側組）。兩組患者性別、年齡、受傷距手術時間、傷因等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究通過本院醫學倫理委員會批準，所有患者均知情同意。