頸前路間盤切除植骨融合治療不穩定Hangman骨折

勾瑞恩，母心靈，崔京福，曹 珺

（鄭州市第一人民醫院脊柱外科，河南鄭州450000）

Hangman骨折又稱創傷性樞椎滑脫（traumatic of axis），是指樞椎上、下關節突間部的骨折［1］。根據Levine?Edwards分型，Hangman骨折分為：Ⅰ、Ⅱ、Ⅱa、III型，Ⅱ、Ⅱa、III型骨折往往伴有椎間盤韌帶復合體損傷而導致不穩定。不穩定骨折保守治療效果不確切，遠期可發生骨折不愈合、頸椎不穩、鵝頸畸形、持續性疼痛等后遺癥，目前認為需早期手術治療，不穩定Hangman骨折的手術方式沒有統一認識。

本文回顧性分析2006年3月—2016年3月鄭州市第一人民醫院骨科收治的16例伴有椎間盤韌帶復合體損傷的不穩定性Hangman骨折患者，旨在探討頸前路間盤切除植骨融合（anterior cervical discecto?my and fusion,ACDF）釘板內固定術治療不穩定性Hangman骨折的療效。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）Levine-Edwards分型II型、II a型伴C2/C3椎間盤韌帶復合體損傷；（2）經顱骨牽引關節突關節可復位的Ⅲ型骨折。

排除標準：（1）Levine-Edwards分型Ⅰ型；（2） Levine-Edwards分型II型、II a型不伴C2/C3椎間盤韌帶復合體損傷；（3）經顱骨牽引關節突關節脫位、絞鎖無法復位的Ⅲ型骨折；（4）合并頸椎其他節段骨折；（5）發育畸形，前路鈦板無法放置；（6）術區局部存在活動性炎癥；（7）病理性骨折、重度骨質疏松、陳舊性骨折。

1.2 一般資料

共納入不穩定Hangman骨折16例，男11例，女5例，年齡21～73歲，平均（42.34±9.16）歲，其中合并頸髓、神經損傷2例，ASIA分級均為D級。Levine-Edwards分型II型6例、II a型5例、Ⅲ型5例。術前行頸椎X線片、CT重建及MRI檢查，簽署知情同意書后接受ACDF釘板內固定治療。本研究經鄭州市第一人民醫院倫理委員會批準同意。

1.3 手術方法

術前行頭部過伸位顱骨牽引，起始重量2 kg，根據復位情況逐步……