腰椎椎間融合術后籠架后移危險因素分析

王 丹，蔡賢華*，徐 峰，蔣欣浩，黃 威，袁 彪

（1.湖北中醫藥大學，湖北武漢430065；2.荊門市第二人民醫院脊柱外科，湖北荊門448000；3.解放軍中部戰區總醫院骨科，湖北武漢430070）

腰椎融合術是治療腰椎退行性疾病的常規手術，在臨床上得到廣泛開展［1，2］。但在應用過程中，仍有不少并發癥，例如硬脊膜破裂、神經根損傷、籠架下沉或脫出、融合失敗等［3，4］。多中心大宗病例研究顯示，術后籠架移位的發生率為1.9%～6.4%，多數需要手術干預［5，6］。雖然發生率不高，但一旦出現向后移位，可能導致神經及馬尾受壓、融合失敗等嚴重并發癥，因此受到國內外學者廣泛關注。本文回顧性分析了692例患者，其中23例發生籠架后移，本研究探討籠架向后移位的危險因素及預防措施。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）入院診斷為腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫，退變性腰椎側彎并在本院行腰椎后路椎間融合手術患者（采用TLIF或PLIF術式）；（2）隨訪時間≥12個月。

排除標準：（1）外院首次椎間融合術后轉本院再次翻修者；（2）椎間融合未使用籠架；（3）腰椎腫瘤、結核及感染患者；（4）采用非后路椎間融合術者；隨訪時間<12個月。

1.2 一般資料

回顧性分析2012年1月—2018年10月荊門市第二人民醫院收治的腰椎后路椎間融合患者的臨床資料，其中692例符合上述標準，納入本研究。男372例，女 320例；年齡 21～87歲，平均（57.51±11.08）歲；腰椎間盤突出癥472例；腰椎管狹窄130例；腰椎滑脫81例，退變性腰椎側彎9例。共融合932個間隙，每個間隙使用單枚PEEK材質籠架，為山東威高或北京理貝爾公司生產。……