枕頸融合術后吞咽困難的相關因素分析

王蘇文，楊金華，沈憶新*

（1.蘇州大學附屬第二醫院脊柱外科，江蘇蘇州215004；2.常熟市第二人民醫院骨科，江蘇蘇州215000）

早在1927年，Forester首次報道了通過枕頸固定 手術治療上頸椎疾患［1］。因其能夠恢復枕頸部的穩定性，此后該術式被廣泛用于顱頸交界區疾病的治療［2］。與此同時，枕頸融合術也會出現許多相應的并發癥，如感染、脊髓神經損傷、椎動脈損傷、吞咽困難甚至是呼吸困難等［3］。然而，大部分脊柱外科醫生對于這一并發癥仍較為陌生。既往研究表明，枕頸融合術后吞咽困難的發生率在20%左右［4］。雖然吞咽困難不像脊髓神經損傷等并發癥危及生命，但也會導致生活質量嚴重下降，住院時間延長等，如若合并呼吸困難者也可能危及生命。因此，明確枕頸融合術后吞咽困難發生的危險因素對于避免這一并發癥意義重大。本文回顧性分析2013—2019年于本院行枕頸融合手術患者的資料，總結、分析并探討枕頸融合術后出現吞咽困難的發生率及相關危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）年齡≥18歲；（2）因骨折、腫瘤、類風濕性關節炎、枕頸部畸形、頸椎退變性疾病于本院行枕頸融合術；（3）隨訪時間≥1年。

排除標準：（1）病史資料缺失；（2） 術前即存在吞咽苦難；（3）未接受完整隨訪；（4）術后明確診斷患有口、咽、食道等相關疾病。

1.2 一般資料

根據納入及排除標準，回顧性分析2013—2019年于蘇州大學附屬第二醫院接受枕頸融合術患者的病史資料。共計納入病例33例，其中男19例，女14例，手術節段分別為O～C217例，O～C310例，O～C44例，O～C52例。……