測量截骨聯合間隙平衡全膝關節置換治療膝骨關節炎

苗衛華，王 宏，李 康

（菏澤市立醫院關節外科，山東菏澤274000）

人工全膝關節置換術是治療中晚期嚴重膝關節病變的一種有效手段，但是良好的療效依賴于正確的手術技術和熟練的操作技巧，其中測量截骨技術和間隙平衡技術是目前最主要的兩種手術技術。在測量截骨技術中，股骨假體軸的旋轉定位主要依賴于外科經股骨上髁軸、股骨后髁連線和Whiteside線，然后通過軟組織及韌帶的松解實現膝關節伸屈間隙的平衡。間隙平衡截骨技術首先對伸直間隙進行內外側平衡，然后通過截骨獲得和伸直間隙一樣的矩形屈曲間隙，進而獲得伸屈間隙平衡以及屈曲間隙內外側平衡。實踐證明，在膝關節病變相對較輕的患者中，測量截骨技術和間隙平衡技術都能夠取得滿意的臨床療效［1，2］。但是在膝關節病變較重、發育異常的患者，常用的解剖標志往往不容易辨別，增生骨贅較多，韌帶變性或者可能存在變異，單純應用測量截骨技術可能存在截骨定位誤差，而聯合應用間隙平衡技術有可能提高手術精準性、減少不必要的手術創傷［3，4］。本研究將患者分為測量截骨組和聯合截骨組，比較兩種截骨方式的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）中重度膝骨關節炎，保守治療3～6個月無效；（2）選用美國強生PFC膝關節假體；（3）采用單純測量截骨或測量截骨聯合間隙平衡技術。

排除標準：（1）活動性炎性疾病；（2）合并嚴重的其他系統疾病；（3）骨缺損嚴重需使用墊塊及延長桿者。……