復雜全髖置換術后下肢深靜脈血栓的相關因素△

潘 品，宋 凱，姚 堯，徐志宏，張曉峰，蔣 青*

（1.南京大學醫學院附屬鼓樓醫院運動醫學與成人重建外科，江蘇南京210008；2.合肥市第二人民醫院骨科，安徽合肥230000）

下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis,DVT）是骨科術后常見的并發癥。在未行血栓預防時，全髖關節置換術（total hip arthroplasty,THA）后血栓發生率為42%～57%［1］。隨著對手術技術的改進以及血栓認識加深，圍手術期氨甲環酸和抗凝藥物的使用以及氣壓泵等物理康復治療的發展，下肢DVT發生率逐漸下降［2］。但下肢DVT導致患者術后恢復減慢，增加治療費用，嚴重的可導致肺動脈栓塞，威脅患者的生命，需要引起足夠的臨床重視［3］。

復雜THA指對患有明顯解剖異常的髖關節進行的置換手術［4］。和常規THA相比，復雜THA手術時間長、創傷大、術后恢復慢，并且術后并發癥較多，有文獻報道除去常規出血感染等風險外，復雜高位先髖置換術后神經損傷發生率約5.0%～11.3%、脫位率約16.6%、骨折率為5.2%～26.8%、骨不連發生率為2.8%～7.1%，給臨床帶來了挑戰［5～7］。并且該手術常常也容易損傷血管。很多文獻報道術后發生了動脈栓塞，但術后DVT的報道則相對較少，國外文獻報道髖關節強直及高位先髖患者術后血栓發生率為0%～16.0%［8～10］，而國內對于初次復雜THA血栓報道很少，融合性髖或高位先髖患者術后血栓率為0%～20%［8，11，12］。因此本研究目的是：（1） 探討復雜髖關節置換術后下肢深靜脈血栓發生率；（2）評估血栓形成的危險因素，為血栓預防提供理論依據，希望為臨床實踐提供理論指導。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）先天性髖關節脫位/髖關節發育不良Crowe III～IV型，扁平髖，股骨短縮，股骨髓腔狹窄；……