醫(yī)療紀(jì)錄片人物形象塑造

馮文彥 張德宏

摘 要：自2016年10集醫(yī)療新聞紀(jì)錄片《人間世》進(jìn)入觀眾視野以來(lái)，醫(yī)療題材紀(jì)錄片受到的關(guān)注度逐漸增多，而人物的塑造對(duì)于醫(yī)療題材紀(jì)錄片來(lái)說(shuō)，能夠起到調(diào)節(jié)醫(yī)患矛盾的作用。本文欲以紀(jì)錄片《脊柱醫(yī)生》為例，使用對(duì)比的方法，探究國(guó)內(nèi)外醫(yī)療題材紀(jì)錄片在醫(yī)護(hù)形象與患者形象建構(gòu)中的不同及其原因，發(fā)揮紀(jì)錄片引導(dǎo)人們對(duì)社會(huì)問(wèn)題積極思考作用的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療類紀(jì)錄片;《脊柱醫(yī)生》;醫(yī)護(hù)人員;人物形象塑造

中圖分類號(hào)：J952?? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-8122（2021）06-0105-04

一、背景討論

（一）選題背景

紀(jì)錄片最大的魅力就在于其對(duì)于現(xiàn)實(shí)帶著思考的、審慎的態(tài)度，再現(xiàn)我們生活的世界，不同于作壁上觀，這種影片類型對(duì)于社會(huì)的發(fā)展有著積極的促進(jìn)作用。人們?cè)谟^看時(shí)，紀(jì)錄片影像會(huì)給予觀眾思考空間，使其能夠在未來(lái)的生活中有所改變。

2020年年初新冠肺炎疫情引起全社會(huì)的高度關(guān)注，“醫(yī)療”也隨之成為了關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)療題材紀(jì)錄片聚焦醫(yī)患關(guān)系，是以醫(yī)療事件或者人物為主要內(nèi)容的紀(jì)錄片。同時(shí)還牽涉醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)媒關(guān)系、醫(yī)療糾紛等一系列問(wèn)題[1]。當(dāng)前社會(huì)中時(shí)有發(fā)生的傷醫(yī)事件，已暴露出醫(yī)生與患者之間存在認(rèn)識(shí)鴻溝。紀(jì)錄片在發(fā)揮認(rèn)知與情感方面有著重要作用，能夠推動(dòng)“醫(yī)患共同體”建設(shè)，彌合兩者之間的緊張關(guān)系。而要發(fā)揮這種作用，必然涉及醫(yī)療題材紀(jì)錄片中人物形象的塑造、人物故事的建構(gòu)。

在構(gòu)建醫(yī)療題材紀(jì)錄片時(shí)，需要體現(xiàn)一個(gè)完整的“空間”。這個(gè)空間介于醫(yī)生與患者之間，需要賦予雙方同等的話語(yǔ)表達(dá)權(quán)力?；颊叩目捶ā⒒颊呒覍俚目捶ā⑨t(yī)生的看法、醫(yī)生的個(gè)人故事，都應(yīng)該在片中有所展示。ABC制作的紀(jì)錄片《波士頓醫(yī)務(wù)組》中，不僅將這四部分內(nèi)容融入其中，更將社會(huì)環(huán)境在紀(jì)錄片中進(jìn)行投射，在網(wǎng)絡(luò)媒體上人們以各種各樣的方式對(duì)患者及患者家屬給予的關(guān)懷，經(jīng)驗(yàn)豐富的住院醫(yī)師給予年輕醫(yī)生的建議……這些內(nèi)容將紀(jì)錄片的空間進(jìn)一步拓展，在感人的同時(shí)也給觀眾帶來(lái)更多思考，這對(duì)于緩解社會(huì)矛盾，正確看待醫(yī)生這一職業(yè)給出了更加全面的回答。

醫(yī)療題材比較顯著的特點(diǎn)在于其較強(qiáng)的專業(yè)性，而隨著紀(jì)錄片的發(fā)展，在這類影像中，科普性與故事性在醫(yī)療題材紀(jì)錄片中比重越來(lái)越高。在故事講述中融入對(duì)醫(yī)療專業(yè)內(nèi)容的解釋說(shuō)明，在起到科普大眾的作用的同時(shí)，也能緩解醫(yī)患之間的摩擦。例如，在ABC制作的紀(jì)錄片《波士頓醫(yī)務(wù)組》中，在面對(duì)受傷警察時(shí)，紀(jì)錄片中院方欲采取的治療方案，配合醫(yī)生們對(duì)于CT片討論的影像，將晦澀難懂的醫(yī)學(xué)名詞變?yōu)榭墒蛊胀ㄈ死斫獾牧Ⅲw影像和話語(yǔ);在國(guó)內(nèi)拍攝的紀(jì)錄片《脊柱醫(yī)生》中，則采用了另一種方式，醫(yī)生直接面對(duì)鏡頭，用骨骼模型將治療方法進(jìn)行展現(xiàn)，并配以這些治療需要患者做什么樣的檢查項(xiàng)目。這些都能充分發(fā)揮醫(yī)療題材紀(jì)錄片彌合醫(yī)患雙方隔閡的作用。

（二）選擇《脊柱醫(yī)生》的緣由

符號(hào)的意義是人們通過(guò)和其他人之間的社會(huì)互動(dòng)獲得的，人與人之間通過(guò)傳遞象征符號(hào)和意義而相互作用、相互影響，在紀(jì)錄片中，象征性的互動(dòng)是由符號(hào)創(chuàng)作者，即導(dǎo)演及人物、紀(jì)錄片中的符號(hào)，即場(chǎng)景、配樂(lè)、配音等元素以及符號(hào)的接受者，即受眾之間的完成[2]。在符號(hào)互通論視野之下建構(gòu)紀(jì)錄片，最為重要在于“編碼”。在《脊柱醫(yī)生》中，對(duì)于醫(yī)生形象的多層面建構(gòu)，使觀眾能夠?qū)χ袊?guó)醫(yī)生有更多認(rèn)識(shí)。這種建構(gòu)不僅體現(xiàn)在敘事結(jié)構(gòu)上，也體現(xiàn)在對(duì)人物細(xì)節(jié)的捕捉、場(chǎng)景設(shè)計(jì)上。故事化的講述使觀眾能夠深入醫(yī)生的工作環(huán)境，去理解醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，以及從事這個(gè)職業(yè)的人的感情。對(duì)于人物以及發(fā)生在人物身上故事的編排，是紀(jì)錄片在“編碼”時(shí)重要的一環(huán)。

在與醫(yī)療題材相關(guān)的研究論文當(dāng)中，與人物形象及人物故事相關(guān)的內(nèi)容較少。翁希典的《淺析醫(yī)療題材紀(jì)錄片的敘事視角》，通過(guò)創(chuàng)作者視角、醫(yī)生視角、病患視角這三個(gè)維度來(lái)綜合體現(xiàn)醫(yī)療題材紀(jì)錄片的視角表達(dá)[3]。而在羅鋒、鄔橋的《題材的突破與敘事的超越——醫(yī)療紀(jì)錄片〈人間世〉的方法論與審美觀分析》一文中，則通過(guò)探討《人間世》記錄方式——將創(chuàng)作者對(duì)所處世界的深刻體悟與同期聲的使用相結(jié)合，將紀(jì)實(shí)的價(jià)值發(fā)揮到最大[4]。

從當(dāng)下中國(guó)現(xiàn)實(shí)來(lái)看，2020年是全面建成小康社會(huì)的收官之年，脫貧攻堅(jiān)進(jìn)行到了最關(guān)鍵的時(shí)刻。對(duì)于貧困人群的生活情況，是當(dāng)下媒體關(guān)注的重點(diǎn)。紀(jì)錄片《脊柱醫(yī)生》聚焦劉海鷹以及他所成立的公益基金會(huì)，為貧困地區(qū)的人們治療疾病，解除病痛，正是以醫(yī)療的方式關(guān)懷貧困人群。將這一故事進(jìn)行記錄，是對(duì)當(dāng)下社會(huì)熱點(diǎn)的及時(shí)捕捉。

二、紀(jì)錄片《脊柱醫(yī)生》的人物塑造

《脊柱醫(yī)生》是由韓婧媛執(zhí)導(dǎo)的紀(jì)錄電影，于2020年3月5日在愛(ài)奇藝平臺(tái)正式播出。這部電影講述劉海鷹基金會(huì)創(chuàng)辦者脊柱醫(yī)生劉海鷹，為廣大貧困且脊柱畸形的病人提供醫(yī)療幫助。由于其自身的身體原因以及資金困難，劉海鷹醫(yī)生面臨著巨大的壓力。該片聚焦于劉海鷹與病患們之間的故事，其人物形象的塑造也成為影片的獨(dú)特之處。

（一） 醫(yī)生形象的多重建構(gòu)

1.敘事視角的選擇

敘述必然要從某個(gè)人物的眼光和角度展開，結(jié)構(gòu)上的視角是調(diào)節(jié)敘述信息和距離的重要手段[5]。在紀(jì)錄片《脊柱醫(yī)生》中，并未將解說(shuō)詞參與敘事，而是通過(guò)劉海鷹醫(yī)生直接講述來(lái)完成的。例如，在“珍貴的手術(shù)鉗”片段中，對(duì)于手術(shù)鉗上恩師贈(zèng)言的鏡頭，結(jié)合劉大夫?qū)τ谧约呵髮W(xué)經(jīng)歷以及手術(shù)鉗故事的講述，這種被法國(guó)結(jié)構(gòu)主義學(xué)者熱奈特所稱的“內(nèi)焦點(diǎn)敘事”的敘述視角，能夠?qū)⒅魅斯赜械那楦?，以及他?duì)于這件事情的看法，以一種自然的方式進(jìn)行展現(xiàn)。這種方式在ABC攝制的紀(jì)錄片《波士頓醫(yī)務(wù)組》中也有相同的運(yùn)用。在醫(yī)院正在發(fā)生的治療過(guò)程中插入對(duì)醫(yī)師的采訪話語(yǔ)，能夠恰當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)他們?cè)诋?dāng)時(shí)情境中的心境，而這也是解說(shuō)所無(wú)法替代的。

將內(nèi)視角作為醫(yī)療類紀(jì)錄片的敘述角度，能夠從醫(yī)生的角度搭建一座醫(yī)患之間溝通的橋梁。例如，在《脊柱醫(yī)生》中，金醫(yī)生在搶救一位病人時(shí)，因血庫(kù)配合不到位，導(dǎo)致病人的生命體征出現(xiàn)劇烈的變化，但金大夫仍對(duì)病人不離不棄。紀(jì)錄片在該片段之后，加入了金醫(yī)生對(duì)于這件事情敘述以及醫(yī)生們?yōu)閾尵炔∪伺Φ漠嬅妫o接著紀(jì)錄片輕至劉海鷹醫(yī)生焦慮神態(tài)的近景鏡頭，并輔以劉醫(yī)生的同期聲“手術(shù)就是生命”，這樣的敘述能夠讓觀者站在醫(yī)生的角度看待事情，體會(huì)他們的感受。近景景別與內(nèi)視角的結(jié)合，將醫(yī)生的形象全方位進(jìn)行結(jié)合，即視與聽(tīng)、內(nèi)與外這四個(gè)方面。

2.靜觀式記錄

這種“靜觀”，并不是“墻壁上的蒼蠅”，而是以一種積極主動(dòng)、有選擇的態(tài)度去拍攝。《脊柱醫(yī)生》中，金醫(yī)生親自去火車站接第一次來(lái)大城市的病人郭愛(ài)琪，并且囑咐同事多關(guān)注這位病人、送陳曉慶出院等等，這些片段聚焦于醫(yī)生對(duì)病人的關(guān)懷與體恤，媒體作為一個(gè)“中間人”，將積極的醫(yī)生形象在影像中進(jìn)行建構(gòu)，以影像的方式塑造醫(yī)生的形象。

場(chǎng)面調(diào)度能使場(chǎng)景呈現(xiàn)出某種所需的戲劇意味，控制觀眾對(duì)于場(chǎng)景的直觀感受和看法。在美學(xué)表現(xiàn)上，場(chǎng)面調(diào)度能夠更清晰地呈現(xiàn)出故事情節(jié)和人物關(guān)系，渲染環(huán)境氣氛，揭示場(chǎng)景的意味和主題[6]。調(diào)度的使用與音樂(lè)的配合，使得紀(jì)錄片在脫離解說(shuō)的情況下完成敘事以及情感的表達(dá)。在《脊柱醫(yī)生》中，劉海鷹醫(yī)生在為陳曉慶做手術(shù)后，等待陳曉慶的反應(yīng)。畫面運(yùn)用搖拍方式，表現(xiàn)出劉海鷹醫(yī)生對(duì)于病人的擔(dān)憂，音樂(lè)的使用更是提升了故事的張力。在陳曉慶完成了醫(yī)生的指令后，溫暖的音樂(lè)加入，鏡頭再次搖至劉海鷹醫(yī)生，記錄其喜悅的神情;該紀(jì)錄片，多次使用移、推的拍攝方式，記錄手術(shù)室中的鐘表以及手術(shù)室的忙碌景象。這些片段在向觀者交代基本信息，即時(shí)間的流逝以及故事發(fā)生地點(diǎn)的同時(shí)，也在調(diào)度中表現(xiàn)出醫(yī)生的盡職盡責(zé)。

3.影片結(jié)構(gòu)的安排

《脊柱醫(yī)生》為觀者展現(xiàn)了一個(gè)多元化的醫(yī)生形象，不僅聚焦醫(yī)生的職業(yè)形象，更表現(xiàn)醫(yī)生作為“人”的情感表達(dá)。紀(jì)錄片前半部分都在講述劉海鷹醫(yī)生治病救人的故事，對(duì)于個(gè)人故事的表述更多放在了后半部分。劉海鷹醫(yī)生個(gè)人故事從紀(jì)錄片開端處就進(jìn)行了鋪墊，但不作為主要敘述內(nèi)容;在后半部分，劉海鷹醫(yī)生的家人講述對(duì)劉醫(yī)生印象的同期聲，劉海鷹醫(yī)生為父親掃墓等畫面的展現(xiàn)，這兩部分的結(jié)合，塑造出了一個(gè)將社會(huì)屬性與自然屬性相結(jié)合的真實(shí)人物。

“在評(píng)價(jià)一個(gè)故事時(shí)還需要考慮的問(wèn)題是，這個(gè)故事有沒(méi)有一個(gè)鉤子？用最簡(jiǎn)單的話來(lái)說(shuō)，鉤子首先是勾起你對(duì)這個(gè)主題的興趣的東西”[7]。在紀(jì)錄片《脊柱醫(yī)生》的開篇，展現(xiàn)劉海鷹醫(yī)生接受治療的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是一個(gè)簡(jiǎn)短的故事，但卻能夠吸引觀者的注意。這就如同一個(gè)鉤子，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)吸引觀者進(jìn)入故事中。同時(shí)，“扣鉤”結(jié)構(gòu)對(duì)于人物塑造也發(fā)揮著重要的作用，在未展開主人公具體故事的講述前，放置一個(gè)小片段，能夠體現(xiàn)人物的性格特點(diǎn)，在觀者不了解主人公更多信息之前，就能對(duì)這個(gè)人物留下深刻的印象。

（二）患者形象的建構(gòu)

“受眾長(zhǎng)期認(rèn)為醫(yī)療紀(jì)錄片只是在簡(jiǎn)單地記錄病患在醫(yī)院里的醫(yī)治過(guò)程，能讓觀眾學(xué)到許多醫(yī)療知識(shí)，具有畫面震撼力。但其實(shí)，它對(duì)醫(yī)療空間的建構(gòu)絕不僅僅局限于醫(yī)療或醫(yī)院這個(gè)具體空間，它也承載著更為廣闊的社會(huì)橫斷面”[8]。醫(yī)療題材紀(jì)錄片作為一種具有重要社會(huì)意義的紀(jì)錄片類型，在體現(xiàn)醫(yī)生形象的同時(shí)，也會(huì)從患者角度拍攝故事以映射當(dāng)時(shí)社會(huì)中的相關(guān)熱點(diǎn)，因此人物的選擇就顯得尤為重要?！都怪t(yī)生》主要聚焦于貧困地區(qū)的患者群體，紀(jì)錄片選擇了三個(gè)具有代表性的人物：樂(lè)觀開朗、還在成長(zhǎng)中的女孩陳曉慶，家庭貧困、未曾出過(guò)遠(yuǎn)門的農(nóng)民郭愛(ài)琪，病情復(fù)雜但仍希望早日回到家里做農(nóng)活的農(nóng)婦葉云鳳。他們年齡不同，有著不同的生長(zhǎng)環(huán)境，對(duì)這些患者形象的展現(xiàn)，能從多方面、多層面展現(xiàn)當(dāng)代中國(guó)社會(huì)對(duì)于貧困人群的關(guān)愛(ài)，例如，新農(nóng)合政策、劉海鷹公益基金會(huì)等。同時(shí)，選擇的人物能夠使觀者產(chǎn)生共鳴，將自己與影像中的人物“縫合”在一起，而紀(jì)錄片中人物對(duì)醫(yī)患關(guān)系處理的方式也隱性地傳達(dá)給了觀者，從而完成整個(gè)表意的過(guò)程。

在ABC拍攝的紀(jì)錄片《波士頓醫(yī)務(wù)組》中，人物的選擇較《脊柱醫(yī)生》更豐富的一點(diǎn)在于，《波士頓醫(yī)務(wù)組》將關(guān)注點(diǎn)分散開，不僅表現(xiàn)患者的情況，也更多展現(xiàn)患者家屬、社會(huì)的愛(ài)心人士、患者的同事們。這種多方攝入的拍攝方式，拓寬了影像空間，將醫(yī)患關(guān)系討論的場(chǎng)域擴(kuò)大，能夠讓觀者從多個(gè)角度進(jìn)行思考，如何構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

人物的選擇對(duì)于影片人物構(gòu)建來(lái)說(shuō)是第一步，也是最關(guān)鍵的一步，它對(duì)于影片的視點(diǎn)、意義的拓展與深化都有著重要的作用。

三、《脊柱醫(yī)生》與《波士頓醫(yī)務(wù)組》在人物塑造上的不同之處及緣由

《脊柱醫(yī)生》與《波士頓醫(yī)務(wù)組》兩者雖在傳播意義上具有共同性，即促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展，為醫(yī)生和患者搭建一座溝通橋梁。但在人物的選擇、人物故事敘述時(shí)的視點(diǎn)上卻有所不同：《脊柱醫(yī)生》在人物選擇上，立足于具有奉獻(xiàn)精神的中國(guó)醫(yī)生以及當(dāng)代中國(guó)社會(huì)中的貧困群體，注重引導(dǎo)觀眾思考當(dāng)下社會(huì)中的焦點(diǎn)問(wèn)題：例如，在影片中插入劉海鷹醫(yī)生對(duì)于診療程序及其必要性的講解與說(shuō)明，這是化解醫(yī)患矛盾的必要一環(huán)，時(shí)下許多惡性醫(yī)患事件發(fā)生的原因就在于病患對(duì)于治療的不理解，最終釀成慘劇;而在《波士頓醫(yī)務(wù)組》中，則是選擇性格各異但都具有高尚醫(yī)德的醫(yī)生?！恫ㄊ款D醫(yī)務(wù)組》同時(shí)聚焦于病患與病患家屬、同事、社會(huì)愛(ài)心人士之間的互動(dòng)，并在互動(dòng)中完成人物性格的影像化表達(dá)。

“中國(guó)人重視的是自身內(nèi)心的自省和修煉，在中國(guó)倫理學(xué)中，人的內(nèi)心修煉是道德的起點(diǎn)，保持內(nèi)心的赤誠(chéng)是道德的歸宿”[9]。從《脊柱醫(yī)生》中塑造的中國(guó)醫(yī)生劉海鷹，紀(jì)錄片著重凸顯其寧可舍棄自己的利益，也要保證所救治病人健康的無(wú)私精神。這是獨(dú)屬于中國(guó)人民的情感，是國(guó)人文化中為醫(yī)者大愛(ài)的體現(xiàn)。而病患形象的建構(gòu)，也正是在這樣的文化觀念之下進(jìn)行的。紀(jì)錄片片尾，在劉海鷹醫(yī)生的幫助下恢復(fù)正常狀態(tài)的病患們，積極面對(duì)生活：或是教書育人，或是忙碌于農(nóng)事，他們?cè)谧约旱奈恢蒙?，為社?huì)的建設(shè)付出自己的力量。

“在對(duì)國(guó)家的觀念中，自由、民主、平等、博愛(ài)是愛(ài)國(guó)主義的核心關(guān)鍵詞，對(duì)于國(guó)家，在西方人眼里不是權(quán)威和等級(jí)的體現(xiàn)，而是為每一個(gè)獨(dú)立個(gè)體創(chuàng)造幸福、自由的共同體”[10]。在《波士頓醫(yī)務(wù)組》中，每一個(gè)故事，創(chuàng)作者都通過(guò)具體的案例，凸顯人物的性格，觀者能夠在較短時(shí)間內(nèi)為紀(jì)錄片的主人公“打上標(biāo)簽”，紀(jì)錄片不僅僅展現(xiàn)主人公作為醫(yī)生職業(yè)化的一面，他們的個(gè)人生活、個(gè)人的情感以及其背后深刻的社會(huì)原因，也隨著故事的不斷推進(jìn)，而深入觀者內(nèi)心。

四、《脊柱醫(yī)生》對(duì)醫(yī)療題材紀(jì)錄片的借鑒意義

醫(yī)療題材紀(jì)錄片不僅向觀者輸出豐富的醫(yī)療知識(shí)，更在于對(duì)社會(huì)倫理的再現(xiàn)以及思考?！都怪t(yī)生》中的人物選擇、人物塑造有許多新的角度。在人物選擇上，《脊柱醫(yī)生》將關(guān)注點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)貧困人群，回應(yīng)當(dāng)下社會(huì)中的熱點(diǎn)話題——扶貧。在人物形象塑造上，更對(duì)于醫(yī)生形象有了多層面的表達(dá)，讓觀者能夠?qū)Α搬t(yī)生”這一職業(yè)有更豐富的認(rèn)識(shí)：醫(yī)生的恪盡職守不僅展現(xiàn)在他對(duì)于病患的精心救治，更體現(xiàn)在他的個(gè)人生活。深入挖掘，關(guān)注醫(yī)生的個(gè)人命運(yùn)以及讓觀者感受醫(yī)生個(gè)人的生存境況，是這部紀(jì)錄片著重描繪的，也是值得借鑒之處;而對(duì)于患者形象的塑造，該紀(jì)錄片不單單記錄患者醫(yī)治的過(guò)程，更對(duì)患者背后的家庭背景有所描繪。在增加真實(shí)性的同時(shí)，也能起到“縫合”的作用，使熒幕前的觀者能夠站在患者的角度，體會(huì)患者的心境，并在此基礎(chǔ)上，將患者對(duì)于醫(yī)生的積極態(tài)度進(jìn)行展現(xiàn)，呈現(xiàn)“健康的醫(yī)患關(guān)系”，推動(dòng)紀(jì)錄片意義的表達(dá)。

醫(yī)療題材紀(jì)錄片中的主體形象建構(gòu)，在于對(duì)主體的選擇：反映當(dāng)下時(shí)代主題、社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn)的群體;在于敘事層面的建構(gòu)：敘事時(shí)的視角、靜觀式的記錄在形成一種審視的態(tài)度之時(shí)，也能讓觀者更直接地與影片“對(duì)話”——體會(huì)主體人物的所思所想;在于影片結(jié)構(gòu)的選擇與安排。人物形象的塑造對(duì)于醫(yī)療題材紀(jì)錄片社會(huì)性意義的凸顯有著至關(guān)重要的作用，真實(shí)、全面的醫(yī)護(hù)人員形象、病患形象的建構(gòu)，應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)療題材紀(jì)錄片的核心之一。

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[責(zé)任編輯：武典]