低劑量掃描腰椎CT診斷出壓縮性骨折的研究

雷秀麗 張云英

摘要：選取濟南某三乙醫院臨床要求腰椎CT掃描的受檢者隨機分為常規劑量平掃組（30例）和低劑量平掃組（30例），分別腰椎壓縮性骨折檢出率、骨算法中的影像質量客觀評分以及對人體吸收的有效輻射劑量進行分析。由實驗可得出，在進行CT低劑量檢查腰椎診斷出壓縮性骨折的相關研究，在降低有效吸收劑量，圖像噪聲及對比噪聲高于常規劑量平掃的影像但不影響診斷率，將來利用低劑量CT檢查腰椎診斷出壓縮性骨折未來可期。

關鍵詞：CT低劑量;腰椎壓縮性骨折;診斷

一、CT檢查腰椎壓縮性骨折

目前，腰椎CT在診斷出腰椎疾病的普遍使用，腰椎退行性病變、腰椎椎間盤突出、腰椎外傷和先天性脊柱側彎畸形等相關的腰椎疾病的發病率格外高相比其他疾病。在日常檢查中需要進行廣泛薄層掃描，而患者接受的輻射劑量也大大提升，埋下的隱患無窮無盡、后患無窮，只為取得更好的圖像質量，便于達到診斷目的。因此腰椎多層CT檢查在如何更好地平衡圖像質量和電離輻射，將成為日后研發的關鍵點[1]。在我國在減小腰椎掃描劑量具有可實行性。我們可以通過調節管電流和（或）管電壓有效的減小輻射劑量，在迭代重建技術的運用可以不損壞圖像質量同時也減少CT球管的消耗、降低成本，兩全其美。

二、低劑量的作用

CT檢查可以通過大量薄層數據進行三維重建而確診腰椎壓縮性骨折以及椎體是否增生硬化，椎體可以清楚顯示下腔靜脈、骨折腰椎椎體內積氣以及骨贅形成、鈣化。同一病人常會在整個診療過程中接受多次CT復查，進而增加了 X 線輻射劑量，所以我們需要研究低劑量CT檢查腰椎診斷出壓縮性骨折極其重要的在減低有效輻射劑量，在未來還有很大進步的空間，需要大量科研人才進行研究談論發展低劑量CT檢查。大體上科室里減少射線的照射，會調整管電流、管電壓、減少掃描重復定位圖，重點掃描病灶，我們可以通過調節管電流和（或）管電壓減小輻射劑量，在迭代重建技術的運用可以不損壞圖像質量同時也減少CT球管的消耗、降低成本，一舉兩得。

三、研究對象與方法

收集濟南市某人民醫院2020年7月至2021年2月間，經CT檢查的60例確診腰椎壓縮性骨折的患者。

1.納入標準

（1） 患者是非確診的精神系統疾病或失語癥，可與研究人員日常對話溝通;

（2）患者的身體狀況允許研究人員進行腰椎小關節損傷診斷;

（3）患者和患者家屬熟悉清楚本研究內容，而且非強迫參與本研究。取得患者及家屬知情同意權后，并且自愿參與這次研究，我們保證不會泄露患者的其他任何信息;患者有自己的思想意識，可以自主活動，精神正常，可以積極主動配合;年齡在8歲以上。

3.分組方法

所有的CT檢查都在西門子256排螺旋CT上完成。CT檢查掃描從第一腰椎到第一骶椎全腰椎掃描，上到第十二胸椎椎體一半下至第一骶椎椎體下緣。隨機將符合納入標準的60例患者分為常規劑量平掃組掃描及低劑量平掃組，每組30例。

（1）低劑量平掃組：管電流時間乘積130mAs，開啟CT系統自帶的自動管電流調制技術，低劑量平掃組采用IRIS重建圖像，骨組織采用80sverysharp，重建層厚均為3mm。管電壓130kVp，準直16×1.2mm，矩陣512×512，球管轉速1.0s/周，螺距1.0。觀察骨組織窗寬均為1500HU，窗位均為500HU。

（2）常規劑量平掃組：常規劑量平掃組的管電流時間乘積190mAs，其余保持一致。

4.對比指標

根據兩組的壓縮性骨折的檢出率，骨算法的影像質量客觀評價，有效輻射劑量之間來進行分析對比，判斷患者的低劑量掃描在臨床的使用價值意義。

四、研究結果

1.一般資料比較

由表1可以看出，在進行CT檢查前低劑量平掃組和常規劑量平掃組的性別、年齡及BMI的數據統計分析，但是差異無統計學意義（均P>0.05）。

2.兩組的腰椎壓縮性骨折檢出率的對比

低劑量平掃組的檢出率為93%（26/30）與常規劑量平掃組檢出率97%（28/30）比較無統計學意義，（P>0.05）。兩種檢查方法下診斷腰椎壓縮性骨折無明顯差異。

3. 骨算法中的影像質量客觀評價的比較

低劑量平掃組骨算法骨窗影像的CNR及SNR值均高于常規劑量平掃組（均 P<0.05）。

4.人體吸收的有效輻射劑量比較

低劑量組CTDIvol、DLP、ED均低于常規劑量組（均P<0.05）。低劑量組輻射劑量較常規劑量組減小約45%。

五、討論

1.腰椎壓縮性骨折檢出率的情況分析

低劑量與常規劑量的掃描圖像在壓縮性骨折中無明顯差異，說明螺旋CT低劑量掃描可以保證疾病診斷的準確性不受影響，應用價值高。

2.骨算法中的影像質量客觀評價情況分析

實驗結果表明，降低劑量會影響到骨算法中的影像質量客觀評價，具有圖像差異，且圖像的噪聲比和對比噪聲都增大相比于常規劑量平掃組。

3.人體吸收的有效輻射劑量情況分析

實驗結果表明，低劑量組在容積劑量指數、劑量長度乘積、有效輻射劑量明顯低于常規劑量組，且減少了45%。結果分析降低劑量雖然會提高信噪比和對比噪聲，但是對檢出率無影響，低劑量診斷腰椎壓縮性骨折具有較高的臨床價值。

六、結論

采用低劑量掃描整條腰椎診斷出壓縮性骨折，低劑量平掃組的有效輻射劑量在很大程度上降低，雖然圖像噪聲及信號噪聲的影像質量均有提高，但是不影響診斷結果，值得在臨床在推廣使用。

參考文獻：

[1]馬利鋒，王之平，冷永新.多層螺旋CT及容積再現后處理成像技術在診斷腰椎壓縮性骨折中的價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（04）：137-139.

山東協和學院 山東 濟南 250109