有機磷農藥中毒如何急救

王波

急性有機磷農藥中毒，又稱急性有機磷農藥酸酯類中毒，是短期內接觸大量有機磷農藥，引起全身性的神經損傷，臨床表現包括毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統三大癥狀。有機磷農藥毒性極大，作用迅速，中毒后急救不及時或不適當，可在短時間內死亡。其毒性主要是抑制膽堿在體內的活性，使乙酰膽堿在體內積累，進而引起膽堿神經紊亂。因此，及時和正確的急救是非常重要的。

有機磷農藥中毒的癥狀

1.急性中毒

潛伏期? 按照農藥的類型、中毒途徑和患者的身體情況而不同。通常患者皮膚吸收毒液5小時左右開始出現癥狀;經口中毒的患者，吸入毒藥2小時內開始出現癥狀。

發病癥狀? 農藥的中毒癥狀都較為相像，不過最開始的發病征兆可能有所不同。如果患者是經皮膚中毒，一般會出現皮膚瘙癢、潰爛、身體出汗、垂涎等癥狀;如果是經口腔中毒，一般會出現腹痛、惡心、嘔吐、頭發昏等癥狀;經呼吸道中毒則表現為難以呼吸等癥狀。

毒覃堿樣癥狀? 食欲下降、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱多汗、視力模糊、呼吸困難以及肺水腫等。

煙堿樣癥狀? 肌無力、肌肉顫抖、無法控制肌肉以及呼吸肌麻痹等。

中樞神經系統癥狀? 頭痛、頭暈、疲憊乏力、失眠多夢、煩躁不安、精神恍惚、胡言亂語以及休克、昏迷等。

2.輕度中毒

患者通常會有惡心、嘔吐、發熱、多汗、頭痛、頭暈、四肢無力以及瞳孔縮小等癥狀，全血膽堿酯酶活性保持在50%～70%。

3.中度中毒

在輕度中毒的基礎上增加了肌肉顫抖、瞳孔縮小、呼吸困難、腹痛腹瀉、意識模糊和無法正常行走。中毒癥狀非常明顯，生理不適比較嚴重。全血膽堿酯酶活性保持在30%～50%。

4.重度中毒

在中度中毒的基礎上更加嚴重。患者自己無法行走或失去意識，如果沒有得到及時的搶救，很可能休克或死亡，還會伴有肺水腫、神經疾病和腦水腫等并發癥。全血膽堿酯酶活性保持在30%以下。

急救方式

發現有機磷農藥中毒，應該第一時間把患者送往醫院，第一時間進行急救。同時根據患者中毒時的環境、中毒劑量及患者自身情況進行針對性急救。

1.及時祛除毒物。清除呼吸道阻塞，清潔皮膚，清除受污染的衣服，阻止毒物再次進入到患者體內。清潔受污染的皮膚時，要用水或肥皂水清潔頭發和指甲，常用2%碳酸氫鈉溶液，30%乙醇肥皂和氧化鎂溶液。幾乎所有的有機磷農藥都能夠被皮膚吸收，而且大多數品種無皮膚刺激感，在出現全身中毒癥狀前不易察覺。眼部污染者可注射0.9%的氯化鈉，并連續沖洗眼睛污染。

2.洗胃。及時、正確、徹底地清洗胃部，是搶救的第一關鍵。最有效的洗胃是在中毒后的30分鐘內。但患者在中毒后24小時內仍需洗胃，即使他們處于嚴重昏迷狀態。

3.使用解毒劑。立即建立中毒患者的靜脈通路，及時合理應用阿托品，是提高有機磷農藥中毒搶救成功的關鍵。應用原理是早期、足量、重復給藥，直到達到阿托品化。

有機磷農藥中毒后的注意事項

1.制定合理的飲食。患者飲食要營養均衡，多吃蔬菜水果等含維生素高和微量元素高的食物，還可以多吃蛋類、瘦肉、豆制品、奶類等食物來增加蛋白質的攝入量，禁止抽煙喝酒，通過這些方式來有效減輕身體負擔。

2.合理的作息。保持良好的作息時間，早睡早起，多做運動，切忌做劇烈運動。最好做一些動作較輕的有氧運動，如散步、打太極、慢跑等。要保證充足的睡眠，千萬不要熬夜。良好的作息會減少對身體的損害程度，有利于病情好轉。

3.定期進行檢查。患者發現哪里不舒服要及時檢查，最好做一次相關檢查。病情嚴重的患者還要附加做相應的檢查。

4.保持良好的心態。患者應該保持良好的心情，不要給自己太大的心理壓力。一定不能有消極的心態，要給自己積極的心理暗示。

5.避免到人多擁擠的地方。人多的地方容易引起感染，在人群密集的地方細菌和病毒也比較多，應盡量避免。

6.居住環境良好。患者居處要保持安靜，環境衛生要好，綠化面積較多，空氣新鮮流通。避免不良環境對患者造成影響和負擔。空氣質量不好會影響病情的康復。