中醫藥治療艾滋病的發展方向及機遇（節選）

艾滋病作為一種新發傳染病，在中醫藥治療歷史中沒有任何經驗借鑒。在該病發現后，經過30多年的中醫藥防治實踐，中醫藥在改善患者臨床癥狀、提升患者免疫力、提高患者生活質量、延緩發病等方面具有明顯的臨床療效，但在治療艾滋病的作用機理方面進展十分缺乏。

在人類與艾滋病抗爭的道路上，目前仍然沒有一種藥物或者是預防治療方法能夠戰勝艾滋病。抗病毒藥的副作用以及耐藥問題，疫苗尚未成功，基因治療仍在探索。而隨著科技的高速發展特別是免疫學的快速發展，促進了醫學的飛速進步。近期，發表在《nature》上的一篇文章比較全面的討論了艾滋病的治療及未來的發展方向，指出目前艾滋病的治療手段從不同角度發揮作用，特別是主要治療手段——抗病毒治療改善了艾滋病人的生存狀況，降低了發病率。但終生治療也帶來了很多社會問題，尋求安全、有效、可廣泛使用并具有高性價比的干預措施是我們繼續努力的方向。因此，從傳統中醫藥中尋求艾滋病治療方法，在中醫藥大量臨床實踐的基礎上，對新發現的具有科學依據的中藥進行重新組方研究，也許將會成為一種抗擊艾滋病可能的新途徑。

中醫是經驗醫學，其治療疾病的基本原則是“扶正祛邪”，“正”即正氣，可理解為人體的免疫力，“邪”為外邪，可理解為一切外來致病因素如細菌、病毒等各種病原微生物。治病的過程就是通過扶助人體正氣從而戰勝外來邪氣，使人體恢復原有的平衡。在具體的用藥中，則是根據“君、臣、佐、使”的組方原則將多種藥物組合在一起，發揮多層次、多靶點的治療作用，來達到治療疾病的目的。而艾滋病的發生，就是由于HIV侵入人體，攻擊人體免疫細胞，破壞人體免疫力，最終出現嚴重的免疫缺陷相關并發癥。

因此，在中藥的新一代治療方案上，目前采用的藥物主要也分為兩大類。一類多為具有“扶正”作用的藥物，如人參、西洋參、黃芪、山藥、白術等補益類的中藥，這些藥物能夠通過提升機體自身免疫力，從而達到間接的對抗病毒的作用;一類多為具有清熱解毒功效的藥物，其中有些在現代藥物學研究中也已經發現具有明確的抗病毒作用。隨著研究的不斷深入，中藥中一些效果好、活性強、毒性低的活性成分也不斷被發現，作用機制也逐漸明確。例如中藥虎杖的提取物可以激活潛伏感染的T細胞中的艾滋病毒;海藻的提取物作為一種新型的CD4融合抑制劑，可阻止HIV進入和感染;黃芩中的黃芩素和黃芩苷可以抑制HIV逆轉錄酶;甘草中的甘草甜素（GL）和甘草多糖可以選擇性抑制HIV復制，并且具有免疫激活作用。此外，甘草異黃酮還能夠抑制HIV的復制。羊棲菜中含有的棕櫚酸可以與CD4受體結合，從而阻斷HIV的融合。這些研究結果都證實了中藥可以從病毒侵入人體的不同靶點，如病毒融合進入細胞、病毒的逆轉錄等階段發揮作用，這些發現對于中藥治療艾滋病的研究意義重大，也給中藥治療艾滋病的研究提供了新的思路。

基于以上認識，我們認為，在中醫理論指導下，結合幾十年來中醫藥治療艾滋病的臨床經驗，在目前對中藥作用機制進行科學解讀的基礎上，以現代醫學和藥學的研究成果為依據，對具有臨床療效基礎的中藥處方進行科學優化，發揮其不同作用靶點的綜合作用，使之成為具有以現代研究結果為依據的臨床有效的現代化中藥復方治療藥物，并對具有科學依據的中藥抗艾滋病復方藥物進行設計科學合理的臨床雙盲試驗，打破中藥“緩解癥狀，提高生存質量”模糊療效評價，既可以為艾滋病治療開辟一條新的多分子多靶點的新途徑，又可能是中藥再次進入治療艾滋病主要領域的重要機遇，同時，也是我們發展中醫藥現代化的努力方向。

（來源：節選自《中華中醫藥學刊》雜志）