老人骨折的護(hù)理要點

王玉蘭

人們一旦步入老年，身體的各項機能開始退化，尤其是骨骼問題更是突出。股骨近端、橈骨遠(yuǎn)端、脊柱這三個部位是老年人骨折的常發(fā)部位，而且又因為老年人的骨質(zhì)疏松較其他群體更加明顯，骨折后愈合比較困難，給患者帶來疼痛、生活不便、行動困難等問題;加之老人多有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、動脈硬化等，在日常生活中更需要做好護(hù)理工作。

飲食和睡眠護(hù)理

老年人的機體免疫力弱，行動緩慢，反應(yīng)遲鈍，在遭受了骨折后，各項生理指標(biāo)更是下降，進(jìn)一步加劇老年人身體的負(fù)擔(dān)。因此，為了促進(jìn)老年人骨折部位的康復(fù)，加速骨折愈合，在飲食和睡眠方面應(yīng)當(dāng)注意科學(xué)合理。

每個患者的情況都是不一樣的，所以應(yīng)當(dāng)根據(jù)每個老人的體質(zhì)、既往病史和骨折程度來為他們制定科學(xué)的個性化飲食方案。比如，患者骨折早期體內(nèi)電解質(zhì)失衡，最好食用一些清淡、營養(yǎng)的食物，以此來借助外部補充的方式達(dá)到平衡電解質(zhì)的目的。接下來的階段就該注意傷口的愈合，給予患者高蛋白、高熱量的食物。蛋白質(zhì)是人體內(nèi)非常重要的成分，被稱作人類生命功能的承擔(dān)者。在骨折愈合的后期階段應(yīng)當(dāng)注意補充高鈣食物，如高鈣牛奶。

睡眠對于普通人來說是恢復(fù)體能的重要一環(huán)，對于老年人來說更是重要。老年人入睡本就困難，通常都是睡得晚、起得早，且睡眠過程中極易被驚醒。優(yōu)質(zhì)的睡眠可以促進(jìn)骨折部位的康復(fù)。為了提升老年人的睡眠質(zhì)量，家人或護(hù)理人員應(yīng)為其提供舒適、安靜的環(huán)境，同時可以采取聽輕音樂、按摩等方式，改善患者的睡眠質(zhì)量。如果能夠在白天進(jìn)行適當(dāng)?shù)臅裉柡陀醒踹\動，也有助于夜晚入眠。

指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理

康復(fù)訓(xùn)練是目前骨骼治療后期的必經(jīng)階段，目的是為了使骨折端的功能恢復(fù)良好。到了后期階段，患者的骨折部位差不多已經(jīng)愈合了，但為了避免出現(xiàn)相應(yīng)部位的僵硬，需要專業(yè)的健康康復(fù)訓(xùn)練。整個康復(fù)訓(xùn)練項目包括肌肉、關(guān)節(jié)及平衡的恢復(fù)。肌肉訓(xùn)練項目主要針對肌肉力量的鍛煉，如直腿抬高以及蹬車法，都有助于恢復(fù)本體的感覺;關(guān)節(jié)訓(xùn)練則應(yīng)考慮到確保關(guān)節(jié)的靈活性，不至于僵硬;平衡訓(xùn)練則需要采取特殊的方式，進(jìn)行肢體的對稱訓(xùn)練。

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老人的具體情況制定相應(yīng)的康復(fù)方案，幫助老人理解相關(guān)知識，如能進(jìn)行多次示范則更好，耐心指導(dǎo)老人展開訓(xùn)練。

心理護(hù)理

遭受了病痛的折磨，大部分人都會情緒不佳。老年人由于自身記憶力衰退或大腦的海馬體受損，在日常生活中就會出現(xiàn)諸如嘮嘮叨叨、前言不搭后語、遺忘東西的現(xiàn)象發(fā)生。老年人的社會價值感較低，加上骨折病痛的折磨，極易出現(xiàn)孤獨感、悲傷等不良情緒。這時就需要家人或護(hù)理人員主動及時與之進(jìn)行交流，陪伴他們，給予他們關(guān)愛、尊重，同時還應(yīng)當(dāng)耐心傾聽他們講述心里話，給予他們最大的理解，寬容他們偶爾不合理的情緒宣泄。如果能保證他們的情緒穩(wěn)定，是有助于他們配合治療和促進(jìn)康復(fù)的。

中醫(yī)理療護(hù)理

老年人骨折發(fā)生后，如果采取手術(shù)治療，不僅風(fēng)險大，而且由于機體各項功能下降，恢復(fù)也慢，所以使用中醫(yī)理療護(hù)理是更適宜的方式。比如對于股骨部位造成的骨折護(hù)理，也被稱作牽引護(hù)理，在進(jìn)行護(hù)理時要保持肢體向外延展的姿勢，角度最好保持在20～30度左右;患者不可以攜帶重物，不可以側(cè)躺在床上。還要確保牽引的鋼針和針孔部位處于無菌環(huán)境，同時注意患者的血液循環(huán)，減少出現(xiàn)軀體麻木、青紫的情況。

對于股骨頸和股骨粗隆間骨折的牽引護(hù)理，中醫(yī)理療除了有專業(yè)的治療手段外，還應(yīng)注意保證患者的四肢和身體溫暖，不讓患者風(fēng)吹，出現(xiàn)肺部感染問題。同時還需做好預(yù)防尿路感染的護(hù)理，增加排尿。這些都是基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論框架上建立的康復(fù)環(huán)節(jié)。相較于手術(shù)治療，中醫(yī)理療護(hù)理節(jié)奏緩和，安全系數(shù)高。

老年人由于自身骨骼脆性大，容易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，還經(jīng)常伴隨著其他的一些疾病發(fā)生，采取良好的護(hù)理不僅對于他們的康復(fù)有助力作用，也可以提高他們的健康水平。