小兒高熱驚厥的

姜曉燕

小兒高熱驚厥是臨床兒科的常見癥狀，據統計所有兒童中有3%～4%發生過高熱驚厥。原因是小兒大腦發育尚未完善，易引發大腦運動神經元異常放電，發生驚厥。本文總結小兒高熱驚厥的保健知識，并詳細闡述小兒高熱驚厥發生后的處理流程，希望對讀者有所幫助。

小兒高熱驚厥類型

簡單型? 多發于半歲至4歲，5歲以后極少。多由感冒急性發熱引發，驚厥多發生在體溫突然性升高至38.5～39.5攝氏度時。驚厥發生后，小兒表現為意識喪失，全身性對稱性強直性陣發痙攣，雙眼凝視或斜視，持續數秒或者數分鐘，通常情況下不超過15分鐘。發作后意識恢復較快，在24小時內無復發。

復雜型? 年齡多在6歲以后，驚厥后體溫>38.5攝氏度，發作后呈現局限性，抽搐時間可持續15分鐘以上，24小時內重復性發作。該種類型小兒預后差，其中1%～2%病情可能發展至癲癇。

小兒高熱驚厥處理流程

1.心理護理。小兒驚厥后就診時，家長十分焦慮，甚至恐慌不安。醫護人員應及時到位，全力救治患兒，并時刻守護患兒。在處置時應熟練準確，并及時得到家長的理解和信任。待患兒驚厥停止、家長情緒穩定后，及時和家長講解患兒的病情，并指導預防小兒驚厥的方法及發生驚厥后的應對措施。

2.止驚。小兒發生驚厥后應就地搶救，讓患兒在最短時間內停止和減輕抽搐。反復抽搐會損傷腦細胞。緊急情況下可掐人中，直至驚厥停止。如條件允許，可給予適量的止驚藥物。

3.吸氧。將呼吸道內的分泌物清除后開通氣道，及時吸氧，改善患兒缺氧狀態。如患兒面色從紫色和清灰色逐漸變為潤紅色，呼吸規律后，可行小流量氧吸入。如患兒因屏氣時間較長導致發紺，將吸氧方式改為簡單呼吸器，操作中緊扣面罩、擠壓呼吸囊，規律進行，以胸廓起伏為準，以此來提升患兒的通氣效果。氧療時可以使用50%氧濃度，以預防肺氧中毒、晶體后纖維增生，至患兒呼吸正常后停止。

4.其他。①降溫護理：當患兒接受物理或藥物降溫后，應實時觀察其降溫情況，并定時測量體溫、脈搏、呼吸情況，同時觀察患兒的面色、神志等，發現異常及時處理。②皮膚護理：患兒在高熱后退熱的過程中，會伴有大量汗液排出，應及時擦拭汗液和更換衣物，預防著涼。③口腔護理：患兒高熱后會伴有唾液分泌減少，導致口腔、舌黏膜干燥，若此時口腔內存在食物殘渣，口腔內環境對細菌的繁殖有利，導致患兒發生齒齦炎和舌炎;應做好患兒的口腔護理，保持口腔衛生。④飲食注意：患兒高熱導致迷走神經興奮度降低，胃腸蠕動減弱，引發消化液生成和分泌物減少，消化吸收受到影響;此外，由于分解代謝增強，體內蛋白質、脂肪及維生素消耗量增大，水分大量喪失。應補充患兒營養供給，多喝水對毒素排出有利。

5.加強營養供給和基礎護理。患兒清醒后給予高熱量、高維生素、高蛋白等食物的攝入，同時做好口腔護理。保持病房內空氣清新，環境整潔，溫度適宜。保持床單干燥、整潔，定期更換污染的衣物。如嬰幼兒大小便，應及時清理和清潔，并更換尿布。

6.出院指導。為患兒家屬講解出院后相關知識及患兒發熱后的應對措施。當體溫到達38.5攝氏度應服用美林、布洛芬等降溫藥物。如患者再次發作抽搐，應告知家長掐人中穴，另一拇指掐合谷穴，并將患兒的頭部偏向一側，預防誤吸引發嗆咳，引發肺部感染;將包裹后的壓舌板放置在向下臼齒，預防舌咬傷;日常中多鍛煉，提升體質，根據天氣變化適當增減衣物，預防著涼;在流行性疾病高發季節，盡量避免去公共場所活動。

7.及時就醫。當患兒再次發生高熱驚厥等表現時，家長不應急著將孩子抱往醫院，應該根據出院指導的操作方法進行處理。待患兒恢復意識后再前往醫院，查明發生高熱驚厥的真正原因。如患者持續抽搐5～10分鐘，經過相應處理依然不能緩解，或者在短時間內反復發作，表示病情較重，必須緊急送往醫院。在送醫院途中應將患兒暴露在外，頸部伸直，保持呼吸道暢通。切勿將患兒包裹太緊，使患兒的口鼻受阻，引發呼吸不暢通，出現窒息。

總之，小兒高熱驚厥的發生與感染、年齡、高熱、遺傳因素有關，其中年齡因素占比較高。采用積極有效的預防和治療措施，可以最大程度上減少復發和改善小兒預后。