基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)對急診面部外傷患者的救治效果影響研究

梁艷 宋娜娜 郭彩鈴

[摘要]目的：探討基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)對急診面部外傷患者的護(hù)理效果及治療依從性的影響。方法：選取2019年6月-2020年6月筆者醫(yī)院就診的急診面部外傷患者88例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例。兩組患者均予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者治療情況、心理狀態(tài)及護(hù)理評價情況。結(jié)果：觀察組患者就診時間、傷情評估時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者健康教育依從性、康復(fù)治療依從性、滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者焦慮、抑郁評分均降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)能夠使急診面部外傷患者獲得更及時的治療，更全面的護(hù)理，可更有效地改善患者負(fù)性心理狀態(tài)和治療依從性，使患者獲得更佳預(yù)后。

[關(guān)鍵詞]人文關(guān)懷護(hù)理;急診;面部外傷;護(hù)理效果;治療依從性;焦慮;抑郁

[中圖分類號]R473.6? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B? ? [文章編號]1008-6455（2021）04-0159-03

Effect of Nursing Intervention Based on Humanistic Care on Emergency Treatment of Patients with Facial Trauma

LIANG Yan1，SONG Na-na1，GUO Cai-ling2

（1.Department of Burn Plastic Surgery;2.Department of Emergency，Chaoyang Central Hospital，Chaoyang 122000，Liaoning，China）

Abstract： Objective? To analyze the effect and treatment compliance of nursing intervention based on humanistic care for emergency facial trauma patients. Methods? 88 patients with facial trauma between June 2019 and June 2020 in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group， with 44 patients in each group. Both groups of patients were given routine nursing care in emergency department， and the observation group was given nursing intervention based on humanistic care. Treatment， psychological status and nursing evaluation were observated and compared between the two groups. Results? The treatment time， injury evaluation time and preoperative preparation time of patients in the observation group were significantly shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The compliance of health education， rehabilitation， satisfaction and nursing quality in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. After nursing intervention， the scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale（SDS） in the two groups all decreased， and those in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion? Nursing intervention based on humanistic care can make emergency facial trauma patients obtain more timely treatment， more comprehensive care， more effective improvement of patients' negative psychological state and treatment compliance， and make patients obtain better prognosis.

Key words： nursing intervention based on humanistic care; emergency; facial trauma; nursing effect; treatment compliance; anxiety; depression

面部是人體外露部位，在交通事故、摔倒中更易造成外力損傷，不僅會造成患者生理傷害，由于頭面部發(fā)生損傷對患者容貌影響較大，患者心理應(yīng)激更為嚴(yán)重，對臨床護(hù)理提出更高的要求[1]。基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)強調(diào)以人為本，以患者需求為護(hù)理重心，在多種創(chuàng)傷性手術(shù)中均有良好應(yīng)用，對患者生理心理雙重預(yù)后具有重要意義[2]。但目前人文關(guān)懷護(hù)理在面部外傷中運用研究較少。因此本次研究通過設(shè)立對照實驗，旨在探討基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)對急診面部外傷患者的護(hù)理效果及治療依從性的影響，現(xiàn)整理報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年6月-2020年6月于筆者科室就診的急診面部外傷患者88例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例。對照組：男24例，女20例;年齡18～53歲，平均年齡（38.74±9.17）歲;車禍?zhǔn)軅?7例，摔傷13例，斗毆致傷4例。觀察組：男性22例，女性22例;年齡19～56歲，平均年齡（39.54±9.32）歲;車禍?zhǔn)軅?5例，摔傷16例，斗毆致傷3例。兩組患者性別、年齡、受傷原因等一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有聽力，且能夠正確清晰進(jìn)行表述者;②無其他器官或部位受傷嚴(yán)重者;③同意本次研究并簽署同意書者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①焦慮、抑郁病史或正在服用抗焦慮、抑郁藥物者;②合并糖尿病等影響創(chuàng)面愈合疾病者;③凝血功能障礙，近期未服用抗凝藥物者。

1.3 方法：兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，包括患者病情的預(yù)診分診，協(xié)助醫(yī)師搶救工作，并對急診留觀室患者進(jìn)行巡視觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情。觀察組在此基礎(chǔ)上開展基于“人文關(guān)懷”的護(hù)理干預(yù)：①由整形美容科醫(yī)師對筆者科室所有護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，將人文關(guān)懷的概念滲透到面部創(chuàng)傷的救治知識和技能的掌握中，樹立良好的職業(yè)心態(tài);②接診面部創(chuàng)傷患者時，主動與患者交流，配合醫(yī)生了解患者受傷原因、既往病史和個人信息，語氣溫柔，態(tài)度誠懇，激發(fā)工作熱情，對年紀(jì)較大的患者，可適當(dāng)增加音量，放慢說話速度，使用患者或家屬喜歡的稱謂;③對患者病情進(jìn)行評估，病情較輕者，可根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查檢驗，重癥患者可送入重癥監(jiān)護(hù)室或搶救室進(jìn)行及時治療，特殊患者可通過綠色通道接受治療，救治后補辦相關(guān)手續(xù);④對面部或其他部位仍有活動性出血的患者，及時采取止血措施并進(jìn)行補液，完成后，及時聯(lián)系手術(shù)室，提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者清創(chuàng)、創(chuàng)面美容縫合或撕脫組織的回植，術(shù)后給予抗感染、鎮(zhèn)痛等常規(guī)處理，并定時巡查病房，主動詢問患者感受;⑤術(shù)后，由培訓(xùn)過的護(hù)理人員對患者及家屬進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，包括術(shù)后護(hù)理與瘢痕形成的重要聯(lián)系，放松患者心理壓力，減輕急救及創(chuàng)傷可能造成患者不適，包括疼痛、強迫姿勢以及睡眠障礙等;⑥患者面部創(chuàng)面愈合后，進(jìn)行適宜的表情運動，避免面部瘢痕攣縮。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 就診情況：記錄并統(tǒng)計患者就診時間、傷情評估時間，術(shù)前準(zhǔn)備時間。

1.4.2 心理狀態(tài)：通過焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）評定患者的焦慮情況，此表包括20項條目，每項條目按照癥狀由輕到重進(jìn)行1～4分評分，評分越高，患者的焦慮情況越嚴(yán)重[3];通過抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評定患者抑郁情況，包括20項條目，每條項目按照癥狀由輕到重進(jìn)行1～4分評分，評分越高，患者的抑郁情況越嚴(yán)重[4]。

1.4.3 治療依從性：對患者健康教育依從率、康復(fù)治療依從率進(jìn)行調(diào)查，并計算依從率，依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.4 護(hù)理評價：采用自制患者滿意度評分問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，該問卷總分120分，得分越高，滿意度越高。護(hù)理質(zhì)量評分由急診科護(hù)士長評價打分，總分60分，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s），兩組間比較使用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料使用頻數(shù)表示，卡方檢驗比較。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者就診情況比較：觀察組就診時間、傷情評估時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較：護(hù)理前，兩組患者心理狀態(tài)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者負(fù)性心理狀態(tài)均有改善，觀察組患者改善程度較對照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組依從率比較：觀察組患者健康教育依從率、康復(fù)治療依從率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.4 兩組護(hù)理工作評價比較：觀察組護(hù)理滿意度評分及護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3? 討論

面部不僅血運豐富，存在重要的面神經(jīng)，并且在口腔、鼻腔等腔竇結(jié)構(gòu)中存在大量細(xì)菌，在面部外傷后極易出現(xiàn)大量出血、水腫窒息、感染等不良情況，嚴(yán)重影響患者生命安全，由此可見，護(hù)理人員的及時處理尤為重要[5-6]。“人文關(guān)懷”，顧名思義即為以患者為本，圍繞患者的需求開展更全面的護(hù)理工作[7]，本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者就診時間、傷情評估時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間均顯著短于對照組。患者在受傷后，往往會出現(xiàn)受傷后應(yīng)激，情緒激動或反應(yīng)遲鈍，筆者科室護(hù)士在對患者進(jìn)行預(yù)診分診時，注意與患者交談時的語氣和用語，配合醫(yī)生了解清楚患者相關(guān)信息和受傷原因等，做好傷情檢查，以最快速度明確患者病情，并根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分診，優(yōu)化救護(hù)流程，積極與后續(xù)治療科室進(jìn)行聯(lián)系溝通，做好患者入院手續(xù)的辦理和手術(shù)轉(zhuǎn)送的安排，最大程度縮短患者就診時間、傷情評估時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間，減少患者等待時間，使患者能夠更快得到救治，臨床工作效率進(jìn)一步得到提高[8-9]。

面部外傷導(dǎo)致患者容貌受損，使患者自信心受到打擊，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理問題，臨床依從性不高[10]，本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者負(fù)性心理狀態(tài)改善程度及依從性均顯著優(yōu)于對照組患者，護(hù)理人員在接診時與患者積極溝通，使用患者喜歡的稱謂，營造個性化氛圍，在了解患者病情的同時，使患者感受到關(guān)心和重視，放松患者心情;同時在術(shù)后了解患者受傷后到治療后心理變化，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，及時改善患者焦慮抑郁的心情，將人文關(guān)懷的概念滲透到面部創(chuàng)傷的救治過程中，提高臨床依從性[11-12]。同時對患者進(jìn)行健康教育，告知患者創(chuàng)面縫合采用的是美容縫合，術(shù)后形成的瘢痕較常規(guī)清創(chuàng)縫合形成的瘢痕小，并使患者了解術(shù)后創(chuàng)面瘢痕形成和護(hù)理工作、康復(fù)鍛煉的重要聯(lián)系，增加患者對術(shù)后顏面恢復(fù)的信心，改善患者負(fù)性心理狀態(tài)，使患者積極配合護(hù)理工作和早期康復(fù)運動，提高臨床依從性，最大程度上改善創(chuàng)面的愈合，減少瘢痕的形成[13-14]。

本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理滿意度評分及護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，觀察組患者采用基于“人文關(guān)懷”的護(hù)理干預(yù)，以人為本，使患者能夠得到更快更及時的治療，同時給予患者最大程度關(guān)心和重視，得到更大程度上的情感支持，改善患者負(fù)性情緒，維持有利于交流、合作的護(hù)理風(fēng)格，從而提高了患者對護(hù)理的滿意度[15]。同時以人為中心的護(hù)理實踐，能夠更全面地考慮到患者的需求，從而使護(hù)理工作得到進(jìn)一步的完善，使護(hù)理質(zhì)量得到提高，這與段珂玲等[16]對人文關(guān)懷模式護(hù)理運用研究所得結(jié)果一致。

綜上所述，基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)能夠使急診面部外傷患者獲得更及時的治療，更全面的護(hù)理，更有效地改善了患者負(fù)性心理狀態(tài)和治療依從性，使患者獲得更佳預(yù)后。

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[收稿日期]2020-07-09

本文引用格式：梁艷，宋娜娜，郭彩鈴.基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)對急診面部外傷患者的救治效果影響研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（4）：159-161.