處方點(diǎn)評(píng)對(duì)保證處方質(zhì)量與減少醫(yī)療糾紛的作用

程術(shù)芹

山東青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院,山東 青島 266400

處方是醫(yī)生向患者提供的取藥憑證和書面醫(yī)療憑證。之前，藥師只是按照處方調(diào)配藥物，并在患者取藥時(shí)收取處方，不點(diǎn)評(píng)和審核處方質(zhì)量。但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，很多臨床醫(yī)師只是根據(jù)模板和主觀經(jīng)驗(yàn)開具處方，處方質(zhì)量方面存在一定問題。實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)能夠在一定程度上提高處方質(zhì)量，同時(shí)能夠減少由于處方問題而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛[1]。我院對(duì)實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)前后的處方質(zhì)量和醫(yī)療糾紛方面的變化進(jìn)行了對(duì)照研究，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施前(2015年)與處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施后(2016年、2017年)三年中第一季度處方各1500張。處方來源覆蓋醫(yī)院所有科室，采用分層抽樣法進(jìn)行處方的篩選。

1.2方法 根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》，對(duì)2015年、2016年、2017年第一季度選取的各1500張?zhí)幏竭M(jìn)行分析。處方點(diǎn)評(píng)方法每月開展處方點(diǎn)評(píng)，由擁有主管藥師或以上職稱的人員，及醫(yī)院相關(guān)管理人員聯(lián)合有資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)師共同組成處方點(diǎn)評(píng)小組，確保點(diǎn)評(píng)有效性。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)2015年、2016年、2017年第一季度各1500張?zhí)幏街械牟缓细裉幏胶筒缓侠硖幏剑⑨槍?duì)不合格處方和不合理處方中存在的藥物劑量書寫不規(guī)范、藥品規(guī)格書寫不規(guī)范、遴選藥品不適宜、藥品劑型不適宜、聯(lián)合用藥不合理等產(chǎn)檢問題進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。比較三年第一季度因處方問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，“n，%”形式表述有關(guān)計(jì)數(shù)資料且其差異分析應(yīng)用X2檢驗(yàn)，“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表述有關(guān)計(jì)量資料且其差異分析應(yīng)用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1三組不合格和不合理處方發(fā)生率對(duì)比 2016、2017年第一季度不合格處方與不合理處方所占比例均明顯低于2015年第一季度不合格處方與不合理處方所占比例(10.8%和11.6%)，P<0.05，見表1。

表1 三組不合格和不合理處方發(fā)生率對(duì)比(n，%)

2.2三組不合格和不合理處方具體分類 2015年藥物劑量書寫不規(guī)范、藥品規(guī)格書寫不規(guī)范、遴選藥品不適宜、藥品劑型不適宜、聯(lián)合用藥不合理等問題發(fā)生率均高于2016年和2017年(P<0.05)，見表2。

表2 三組不合格和不合理處方具體分類(n，%)

2.3三組醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較 比較三組因處方發(fā)生的醫(yī)療糾紛，2015年的發(fā)生率最高，明顯高于2016年和2017年，同時(shí)2016年發(fā)生率則明顯高于2017年，P<0.05，見表3。

表3 三組醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較(n，%)

3 討 論

處方點(diǎn)評(píng)是由藥師根據(jù)專業(yè)知識(shí)對(duì)臨床醫(yī)生開具的處方進(jìn)行審核和評(píng)價(jià)，以此能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方存在的問題，如藥物劑量書寫不規(guī)范，遴選藥品不合格，聯(lián)合用藥不合理等，進(jìn)而有效減少因?yàn)樘幏絾栴}而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛[2,3]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，使用處方點(diǎn)評(píng)后，不合理和不合格處方的發(fā)生率明顯下降，由于處方問題而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也顯著下降，這可能與以下原因有關(guān)，實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)后，一方面可以及時(shí)干預(yù)不合理和不合格處方，并持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，另一方面也使得臨床醫(yī)生意識(shí)到自己開具的處方中存在的問題，有助于提高處方質(zhì)量。

綜上所述，實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)能夠提高處方質(zhì)量，降低因處方問題導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。