探究針灸聯合盆底肌康復訓練治療產后膀胱功能失調的效果

張玉昆

黑龍江省農墾總局總醫院,黑龍江 哈爾濱 150088

產后膀胱功能失調的原因在于，患者在孕期子宮對骨盆產生壓迫，而分娩時，膀胱黏膜又受到壓迫而發生水腫，這些因素都會對陰部神經元及膀胱肌群產生影響，導致其出現功能失調[1]。而對于發生產后膀胱功能失調的患者來說，疾病引發的尿頻、尿急以及大小便失禁，對其生活質量影響非常大。盆底肌在發揮者封閉骨盆底的作用，可維持膀胱正常功能，因此，常規的盆底肌訓練對產后膀胱功能失調有一定的效果[2]。而在本次治療中，在此基礎上增加了針灸治療，觀察對產后膀胱功能失調的干預效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選的78例病例,均為本院2018年4月-2020年3月收治的產后膀胱功能失調患者。以隨機數字表法均分,各39例。觀察組，年齡22-40歲，平均(27.6±3.7)歲。對照組，年齡20-38歲，平均(28.2±4.1)歲。納入標準：患者經臨床綜合診斷確診產后膀胱功能失調，表現為產后尿急、尿不盡等癥狀；均為陰道分娩；排除標準：合并其他嚴重產后并發癥者；存在泌尿系統疾病者；合并其他嚴重機體病變者。分組資料，具有同質性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組實施盆底肌功能訓練治療。叮囑患者排空膀胱，或者將膀胱尿液導出，指導其保持截石位，放松盆底肌，并依次按壓肛門、會陰及尿道，在吸氣時保持收縮狀態，呼氣時保持放松狀態，保持6s左右，每次訓練20min，每天3次。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組基礎上，采取針灸治療。選擇4寸毫針，選擇氣海穴金針，采取皮下橫刺手法進針，以關元穴透向中極穴，由中極穴進針，斜刺透曲骨，并以捻轉法運針，直到患者感覺有尿意。自患者雙下肢三陰交、足三里及陰陵泉、關元穴進針，得氣后留針30min，每10min捻轉依次。治療結束后，以左手持消毒棉簽消毒，壓住皮膚，另一手捻轉出針。每天治療1次。兩組患者均連續治療30d后評估療效。

1.3觀察指標

1.3.1評估兩組治療效果，患者尿急、尿頻、尿失禁等癥狀消失，且排尿順暢，無不適感為顯效；以上述疾病癥狀及體征均明顯改善為有效；以上述治療均未改善為無效。有效率=顯效比例+有效比例。

1.3.2評估兩組患者恢復情況，以陰道靜息壓、陰道收縮壓及陰道持續收縮時間的測量結果為準。

2 結 果

2.1兩組治療效果評估 與對照組84.6%的治療有效率對比，觀察組的97.4%明顯更高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果評估[n(%)]

2.2兩組患者恢復情況對比 治療前兩組指標無統計學差異(P>0.05)，治療后，觀察組陰道靜息壓、陰道收縮壓、陰道持續收縮時間指標均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者恢復情況對比

3 討 論

在國內外研究中，都建議產婦在產后進行盆底肌訓練，通過提升盆底肌功能，有預防膀胱功能障礙的作用[3]。對其原因進行分析后，發現，盆底肌有促進逼尿肌收縮的作用，而逼尿肌在控制患者排尿功能方面發揮了重要作用，可確保膀胱功能的正確發揮，采取肛門、陰道及會陰的交替收縮放松訓練，可較好的提升膀胱功能，緩解患者尿急、尿頻、尿失禁等癥狀[4]。而中醫針灸療法，通過學位刺激，可有效刺激膀胱功能的發揮，使患者盆底肌群敏感性增加，而達到促排尿的作用[5]。同時，對下肢三陰交、足三里及陰陵泉等穴位進行針刺治療，也有提升膀胱功能而調節腎氣，促進機體平衡的作用，可達到產后膀胱功能的修復作用。

本次研究結果顯示，與對照組84.6%的治療有效率對比，觀察組的97.4%明顯更高(P<0.05)。治療后，觀察組陰道靜息壓、陰道收縮壓、陰道持續收縮時間指標均高于對照組(P<0.05)。這一研究結果說明針灸及盆底肌康復訓練，對產后盆底肌功能的恢復以及患者尿盆、尿急等癥狀的改善，都有極大的調理作用，可有效治療產后膀胱功能障礙。

綜上，針灸聯合盆底肌訓練，針對產后膀胱功能失調的發病原理進行關于，通過提升相關肌群的控制效果，可達到顯著改善患者排尿功能的效果。