柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散聯(lián)合西藥治療慢性乙型肝炎臨床研究

陳文龍

北流市人民醫(yī)院,廣西 北流 537400

慢性乙型肝炎(CHB)感染是我國(guó)慢性肝炎、肝硬化以及肝癌的最主要致病因素[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界乙型肝炎病毒(HBV)的發(fā)病人數(shù)約為20億人，而成為CHB感染者約為2.48億，每年大約有65萬(wàn)人因HBV感染所致的肝功能衰竭、肝癌以及肝硬化而致死[2]。目前針對(duì)CHB以西藥治療為主，但治療后患者會(huì)產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，影響其預(yù)后恢復(fù)。近年來(lái)中醫(yī)在治療CHB中取得了令人滿意的效果。相關(guān)研究表明，柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散在治療CHB中具有顯著療效，可通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，達(dá)到免疫清除病毒的功效。因此本文就此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 使用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)本院收治的120例CHB患者分為兩組，各60例，時(shí)間選為2018年1月～2019年12月。其中，中藥組男、女各38、22例，年齡在16～53歲，平均為(37.82±7.54)歲。西藥組男、女各39、21例，年齡在18～53歲，平均為(37.81±7.45)歲。兩組基本資料相比無(wú)差異(P>0.05)。

1.2方法 西藥組采取常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者服用北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司恩替卡韋片(批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20193077，規(guī)格：0.5mg)1次/d，0.5mg/次。中藥組給予患者柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散聯(lián)合西藥治療，西藥治療方式同西藥組。在此基礎(chǔ)上加用柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散，藥方組成：干姜、桂枝各5g，灸甘草6g，白術(shù)、紫蘇梗、川芎、當(dāng)歸、澤瀉、黃芩各10g，柴胡12g，茵陳、白芍各15g，茯苓20g，生牡蠣(先煎)30g。用水煎煮2次，1劑/d，分2次服用。2個(gè)月為1個(gè)療程，兩組均持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 中醫(yī)癥候積分標(biāo)準(zhǔn)[3]：倦怠乏力、食后腹脹等5項(xiàng)主癥，記為無(wú)、輕、中、重，分別為0、2、4、6分，時(shí)有大息、惡心暖氣等4項(xiàng)次癥，按無(wú)、輕、中、重分別記為0、1、2、3分。治療后對(duì)比兩組總有效率。痊愈：治療后中醫(yī)癥候積分減少≥70%，肝功能恢復(fù)至正常，脫氧核糖核酸(HBV-DNA)、乙肝e抗原(HBeAg)陰性；好轉(zhuǎn)：治療后中醫(yī)癥候積分下降至>50%，HBV-DNA、HBeAg有1項(xiàng)轉(zhuǎn)陰性；無(wú)效：患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至惡化。檢測(cè)兩組谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)等肝功能指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效對(duì)比 中藥組總有效率91.67%高于西藥組71.67%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組療效 [n(%)]

2.2兩組肝功能指標(biāo)分析 治療前，兩組AST和ALT對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)，治療后，中藥組均低于西藥組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組肝功能指標(biāo)

3 討 論

中醫(yī)學(xué)中，CHB屬“肋痛”“黃疸”等范疇，引發(fā)該病主要原因是源于濕熱疫毒侵入體內(nèi)，濕熱之邪黏滯，邪留體內(nèi)，入血稽留于肝，造成肝失條達(dá)、肝氣郁滯，故針對(duì)該病以疏肝理氣為主要治療原則[4]。

恩替卡韋是治療CHB的常用藥，其在改善患者臨床癥狀中具有一定效果，但單獨(dú)使用極易產(chǎn)生藥物耐藥性等不良反應(yīng)，預(yù)后效果較差[5]。本文所使用的柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散中干姜溫中散寒、回陽(yáng)通脈、溫肺化飲，桂枝發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣，灸甘草補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛、清熱解毒，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎，紫蘇梗寬胸利膈、順氣安胎，川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)腸通便，澤瀉利水消腫、滲濕、泄熱，黃芩瀉實(shí)火、除濕熱、止血、安胎，柴胡和解表里、疏肝升陽(yáng)，茵陳利濕退黃、解毒療瘡，白芍?jǐn)筷幹购埂⑷岣沃雇础⑵揭指侮?yáng)，茯苓利水消腫、滲濕、健脾、寧心，生牡蠣平肝熄風(fēng)、調(diào)理氣血。諸藥聯(lián)用可疏肝升陽(yáng)、補(bǔ)脾益氣。本文結(jié)果顯示，治療后相較于西藥組，中藥組總有效率更高，表明，柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散聯(lián)合西藥治療有利于改善患者臨床癥狀，提升治療效果；治療后中藥組AST、ALT指標(biāo)較西藥組較低，表明該方具有保肝、降酶等作用，可減輕肝功能損傷。

綜上所述，相較于單獨(dú)使用西藥治療，聯(lián)合使用柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散治療可提升治療效果，改善患者臨床癥狀以及肝功能，且療效穩(wěn)定、持久，值得借鑒。