電動牽引配合針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

覃 昌

（貴州省綏陽縣中醫院，貴州 綏陽 563300）

髓核膨出、椎間盤破損是導致腰椎間盤突出癥的主要原因［1］。癥狀多為下肢麻術、腫脹，以及腰背部疼痛。我院用電動牽引配合針灸治療腰椎間盤突出癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2019年1月至2020年7月收治患者，按隨機數字法分為對照組和觀察組各44例。對照組男25例，女19例；年齡33～68歲，平均（45.6±6.2）歲；病程0.4～6年，平均（2.1±1.4）年。觀察組男24例，女20例；年齡34～69歲，平均（45.3±6.0）歲；病程0.4～5年，平均（2.2±1.3）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經影像學檢查確診為腰椎間盤突出癥，符合《中醫整脊常見病診療指南》［1］，簽訂知情同意書。

排除標準：無法配合治療，合并免疫性疾病、心腎肝功能嚴重障礙，破裂性腰椎間盤突出癥。

2 治療方法

兩組均用電動牽引治療，用澤普康復電動牽引床，患者俯臥于牽引床上并將下肢放松伸值，根據CT或MRI等檢查結果妥善固定其上半身及骨盆，然后按其病情、自身狀況設置相應的牽引力，通常此疾病所需牽引力在250～320N，牽引設為2min，間歇設為1min，時間設為30min，1日1次，15日為一療程。

觀察組加用針灸治療。患者取俯臥或側臥位，取穴腰夾脊、阿是、腰陽關、秩邊、承扶、委中、昆侖和環跳等進行常規消毒，用2寸毫針刺入阿是穴直至針感傳到下肢為止，隨后同樣刺入其余穴位，完成后將2cm艾條置于針柄點燃，每次留針30min，每日1次，15日為一療程［2］。

3 觀察指標

疼痛：用視覺模擬法（VAS）評價，得分越高說明痛感越強烈。功能障礙用Oswestry功能障礙指數（ODI）評價，得分越高說明功能障礙越嚴重［3］。

4 療效標準

痊愈：體征及癥狀全部消除，恢復正常生活與工作。顯效：體征及癥狀明顯好轉，可完成體力活除外的工作。有效：體征及癥狀有所好轉，偶有疼痛感，可進行基本的活動。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組治療前后VAS和ODI評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS和ODI評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS和ODI評分比較 （分，±s）

組別 例 VAS ODI治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對照組44 44 tP 7.12±1.63 7.10±1.64 0.057＞0.05 2.34±0.53 3.61±0.72 9.422＜0.05 43.87±4.75 43.84±4.76 0.030＞0.05 20.89±5.47 29.33±7.05 6.274＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

本病多是由于脊柱側彎、腰椎生理弧度消失、椎間隙變窄等造成髓核向外或向后突出進入椎管，從而壓迫脊髓神經根使其異常而致［3］。電動牽引配合針灸可顯著提升腰椎間盤突出癥的臨床療效［4］。

電動牽引在對患處持續牽引的作用下可有效改善肌肉痙攣癥狀，促進紊亂關節恢復，通過松弛脊柱和腰肌使椎間隙得以增寬，從而便于髓核突出物回納，而當突出物位置發生變化時，粘連現象也得以解除，進而解除對神經根的壓迫，并抑制其炎性反應，最終達到促進局部循環、修復關節紊亂、解除腰肌痙攣的目的，使腰腿疼痛得以改善［4］。針灸可疏通經絡穴道及復位錯位關節，改善水腫和粘連癥狀，因此可達到消炎鎮痛的目的。中醫認為長期慢性勞損可致風寒濕邪侵體，從而導致氣血不暢，進而引發腰部單側或雙側酸痛脹麻，即腰椎間盤突出癥癥狀，因此針灸在選穴時以腰椎間盤上一椎至下一椎夾脊穴為主穴，而阿是穴是局部軟組織出現慢性損傷導致無菌炎癥反應點，所以選此穴有利于解除關節粘連，緩解痙攣等癥狀［5］，從而達到改善或消除臨床癥狀的作用，加速病情好轉。

電動牽引配合針灸治療腰椎間盤突出癥可有效緩解或消除疼痛，幫助功能恢復，提高療效。