電針刺激療法聯合康復運動治療頸肩腰腿痛臨床觀察

宋紅杰

（河南省許昌市中醫院，河南 許昌 461000）

頸肩腰腿痛多以關節疼痛、腫脹、運動障礙等為特征［1］。研究表明，早期康復運動可改善頸肩腰腿痛患者運動功能［2］。本研究用電針刺激聯合康復運動治療肩腰腿痛療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年1月至2019年12月我院診治患者，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組男30例，女20例；年齡28～64歲，平均（44.58±3.62）歲；病程7～28個月，平均（16.93±2.16）個月。觀察組男31例，女19例；年齡28～65歲，平均（44.71±3.54）歲；病程7～28個月，平均（16.85±2.11）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫診斷標準符合《實用骨科學》［3］相關診斷標準，中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［4］風寒濕痹型。主癥為頸肩臂痛、麻木、頸項沉重酸痛、僵硬，次癥為畏寒怕風、隨氣候變化而減輕或加重，舌淡苔薄白，脈弦；

納入標準：①符合中、西診斷標準；②知情并簽同意書；③依從性好。

排除標準：①合并頸肩腰腿存在畸形病變；②伴有局部皮膚感染或全身感染性疾病；③依從性差無法配合調查；④有精神疾病及語言交流障礙。

2 治療方法

兩組均用電針刺激療法。將南昌新長征公司生產的LY202H型韓氏穴位神經刺激儀刺入疼痛部位的皮膚及腧穴，刺入深度為30～35mm，刺激參數設置為2/100Hz，電流為5A，根據患者耐受合理調控參數，1次30min，1日1次。治療3個月。

觀察組加用康復運動訓練。初期指導患者在床上抬腿、翻身，每天活動關節，每次10min，1日3～5次。中、后期指導患者用雙手握住床兩側的扶手，然后用力抬起身體，使全身離床呈懸空姿勢，并保持1min；當肢體運動功能達到一定程度時，引導患者步行、進餐、刷牙、如廁等簡單活動，1次15～20min，1日3次。治療3個月。

3 觀察指標

運動功能評分量表（FMA）［5］、日常生活能力量表（ADL）［6］以及視覺模擬評分（VAS）［7］。①參照FMA量表評估運動功能恢復情況，包含上肢（共33項，66分）、下肢（共17項，34分）兩個部分，總分為100分。輕度運動障礙96～99分，中度運動障礙85～95分，明顯運動障礙50～84分，嚴重運動障礙小于50分。分數越高表示運動功能越好。②參照ADL量表評估日常生活能力，采用Barthel指數記分法，100分為日常生活可自理，75～99分為輕度功能缺陷，50～74分為中度功能缺陷，25～49分為重度功能缺陷，0～24分為嚴重功能缺陷。分數越高表示生活自理能力越強。③用VAS量表評估疼痛程度，總分為10分，無痛0分，輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分，分數越高表示疼痛程度越嚴重。

4 治療結果

兩組干預前后FMA評分比較見表1。

表1 兩組干預前后FMA評分比較 （分，±s）

表1 兩組干預前后FMA評分比較 （分，±s）

注：與本組干預前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 上肢評分 下肢評分 總評分干預前 觀察組 50 28.26±4.15 16.71±2.45 45.19±5.25對照組 50 28.21±4.26 16.52±2.61 45.30±5.46 t 0.059 0.375 0.103 P 0.953 0.708 0.918干預后 觀察組 50 52.19±6.91*27.38±4.09*81.60±8.51*對照組 50 35.60±5.47*21.21±3.19*65.26±6.58*t 13.311 8.411 10.741 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

兩組ADL評分與VAS評分比較見表2。

表2 兩組干預前后ADL評分與VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組干預前后ADL評分與VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組干預前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 ADL評分 VAS評分干預前 觀察組 50 37.83±4.27 8.04±1.23對照組 50 38.01±4.19 8.09±1.21 t 0.213 0.205 P 0.832 0.838干預后 觀察組 50 76.84±8.15* 3.36±0.93*對照組 50 63.67±6.74* 5.31±1.04*t 8.806 9.883 P＜0.001 ＜0.001

5 討 論

頸肩腰腿痛屬中醫“痹證”范疇。多由肝腎虧虛、經絡受阻、筋脈失養、跌打損傷所致［8］，治療以疏通經絡、消腫止痛、補肝益腎為主。電針刺激療法通過刺激疼痛部位及穴位，將經絡系統的傳導及感應發出，從而起到舒筋活絡、調和氣血的作用。同時電針刺激療法可頸椎肌群張力，有效緩解頸神經根的頸椎退變刺激程度，緩解頸椎肌肉和韌帶的張力，調節關節紊亂，減輕神經根壓迫及其引發的疼痛和炎性水腫［9］。康復運動主要以飲食、穿衣、刷牙、上下肢運動等與日常生活有關的運動訓練為主要內容，配合多元化功能鍛煉，并根據量力原則，從而促進運動功能恢復［10］。

電針刺激療法聯合康復運動可在提高運動功能與日常生活能力的同時，還能降低疼痛程度。