浮針配合電針治療神經根型頸椎病療效觀察

林育輝

（廣東省佛山市禪城區中心醫院康復科，廣東 佛山 528031）

神經根型頸椎病主要以頸肩背部疼痛并有明顯壓痛點，活動頸部時疼痛明顯加重，伴上肢手臂及手掌指木等為主要癥狀。筆者用浮針及電針治療神經根型頸椎病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共178 例，均為我院門診患者，按隨機數字表法分為兩組各89例。治療組男44例，女45例；年齡22～63歲，平均45歲；病程最短1個月，最長18個月。對照組男45例，女44例；年齡21～65歲，平均46歲；病程最短2個月，最長17個月；兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［1］：①有頸部慢性勞損或外傷史，有長期低頭工作者或習慣于長時間看手機、電腦、電視者。②頸部疼痛伴上肢麻木、放射痛，頸后伸時加重，頭痛頭暈。③頸部板硬、活動功能受限，病變頸椎棘突常有壓痛，上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗陽性、叩頂試驗陽性。④頸椎X線攝片示椎體增生，鉤椎關節增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。

排除標準：①合并有其他類型的頸椎病；②合并嚴重心腦血管、肝腎及造血系統等疾病；③惡性腫瘤、結核、骨折、明顯骨質疏松、精神疾病及孕婦。

2 治療方法

治療組：①浮針療法。選取頸椎病常見的MTrP點（又稱為肌筋膜觸發點）［2］前臂（相當于手三里下1寸處）、頸后部肌群處作為進針點，避開動靜脈血管。常規碘伏消毒，兩側進針點對稱，采用一次性浮針，在進針點用浮針槍水平快速刺入皮下，然后將針尖緩慢提至皮下，方向朝向痛點，沿皮下淺筋膜層推進，以患者耐受為度，進針完畢后，把進針點當作支點，醫生手持針柄，以掃散手法擺動針體2～3min左右，將針芯抽出，把軟套管置留皮下大約6～8h，選透明敷料來固定軟管皮上部位，根據痛點數量一般每次針刺1～2支。每日治療1次，治療10天為一療程。②電針療法。穴取風池、頸夾脊、肩井、曲池、外關、合谷、列缺均為患側。常規消毒后，取0.25mm×40mm毫針，各穴行捻轉提插得氣后，連接G6805-2A型電子針灸治療儀，選疏密波、低頻率，電流強度以患者可耐受為度，留針30min。每日治療1次，治療10天為一療程。

對照組只用電針療法，方法同治療組。

3 療效標準

參照國家中醫藥管理局頒布《中醫病證診斷療效標準》［1］。治愈：頸項肩臂疼痛及相關癥狀、體征消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。顯效：頸項肩臂疼痛及相關癥狀、體征基本消失，頸、肢體功能明顯改善，僅在勞累及天氣變化時有輕度癥狀。好轉：頸項肩臂疼痛及相關癥狀、體征減輕，但不顯著。無效：癥狀無改善。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

頸椎病是因頸椎間盤退行性改變并因勞損或感受外邪加重退變，導致頸部軟組織和椎體動、靜力平衡失調，產生椎間盤突出（或膨出）、韌帶鈣化、骨質增生，從而刺激或壓迫頸部肌肉、神經根、脊髓、血管而出現一系列癥狀或體征的綜合征［3］。神經根型頸椎病臨床發病率越來越高，表現為頸部疼痛以及上肢麻木為主，患病后疼痛感較強且病情較反復［4］。

本病屬中醫“痹證”范疇。病位在頸，病性屬虛，與肝、脾、腎等臟腑功能失調有密切關系。張介賓謂“痹證大抵因虛者多，因寒者多，唯氣不足，故風寒得以入之；唯陰邪留滯，故筋脈為之不利，此痹之大端也”。頸椎病多因體虛、勞損、風寒侵襲頸部，使頸部經絡氣血不利，不通則痛。中醫學理論中，浮針的治療原理與十二皮部理論相關密切，屬于《內經》中所提到的“毛刺”“浮刺”范疇，通過使用特制的浮針針具，在皮下大幅度的掃散刺激以增強人體的陽氣，達到疏通經絡氣血的作用，從而調整人體的陰陽氣血，達到治療疾病的作用［5］。浮針治療神經根型頸椎病可以快速緩解頸部疼痛與上肢麻木的癥狀。據報道［6-8］，電針治療頸椎病具有較滿意的療效，浮針配合電針治療神經根型頸椎病療效更好。