針刺養老穴聯合動氣療法治療急性腰扭傷療效觀察

丁 勇，祝豐奎

（重慶市九龍坡區中醫院，重慶 40080）

急性腰扭傷在臨床較常見，約占骨科門診病例的5%～20%，發病率以青壯年體力勞動者居多，多由于在從事體力活動時姿勢不良或突發暴力而發病，傷后主要表現腰骶部一側或兩側劇烈疼痛，休息對癥狀緩解不確切，甚至可能在傷后2～3天出現腰痛更為嚴重，腰部活動受限，腰部挺直，俯、仰、困難，動則痛甚。靜止時疼痛稍微減輕;活動或咳嗽、打噴嚷、大小便等腹部用力時疼痛加劇。一般無腿痛，但可伴放射性疼痛傳導到臀部、大腿等股后皮神經及坐骨神經分布區。筆者用針刺養老穴聯合動氣療法治療急性腰扭傷取得良好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年2月至2019年10月收治的急性腰扭傷患者，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男18例，女12例；年齡22～58歲，平均36.78歲。對照組男16例，女14例；年齡20～56歲，平均35.15歲。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照中華醫學會所編著的《臨床診療指南·骨科分冊》急性腰扭傷診斷［1］。①臨床表現多有明顯急性腰扭傷史；常見于青壯年體力勞動者，下腰段為好發部位；腰部有明顯的痛點和肌痙攣，伴脊柱側彎以減輕疼痛，有明顯的放射性牽涉痛，咳嗽、小便時加重。②查體有明顯的局限性壓痛點，肌痙攣、僵硬，脊柱側凸畸形，活動受限。③檢查X線平片常無明顯陽性征象，必要時CT、MRI檢查排除椎間盤突出癥。

納入標準：①符合急性腰扭傷臨床診斷標準；②病程在3日以內；③年齡18～65歲，性別不限；④治療前48h未使用其他療法。

排除標準：①合并其它腰部疾病如腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰部骨折等疾??；②合并有心腦血管、肝腎及造血系統等嚴重疾病；③妊娠或哺乳期婦女；④精神病；⑤已接受其它有關系統治療并可影響效應指標；⑥治療過程中依從性差，發生嚴重不良事件導致不宜繼續接受治療，治療過程中自愿退出及失訪。

2 治療方法

治療組：患者坐位，雙肘屈曲，前臂旋后位貼近胸部，取雙側養老穴，酒精棉球常規消毒穴位皮膚，選用環球牌32號1.5寸不銹鋼毫針斜刺養老穴，針刺深度0.5～0.8寸，行提插捻轉手法得氣后，囑患者站立位，不能站立者由助手扶持站立，然后逐步行腰部活動，活動方式為腰部圓周運動，每間隔5min行針1次，每次行針30s，30min后出針，每日1次，共治療4天。

對照組：雙氯芬酸鈉腸溶膠囊（Temmler Werke GmbH 公司生產）75mg，日1次，口服；氯唑沙宗（浙江亞太制藥有限公司）400mg，日2次，口服。共治療4天。

3 療效標準

根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中有關急性腰扭傷的療效標準［2］擬定。痊愈：腰痛癥狀消失，活動自如，能恢復工作，查體無陽性體征。顯效：腰痛癥狀明顯減輕，功能活動基本正常，能從事較輕的工作，查體無明顯陽性體征或偶爾有壓痛反應者或因故終止治療。好轉：腰痛癥狀有不同程度減輕，但不能大幅度自如活動，功能活動輕度受限，查體尚無明顯陽性體征。無效：治療前后癥狀、功能無改善，查體仍出現明顯陽性體征。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

養老穴在臨床中常用來治療痛癥選穴，其為手太陽小腸經的郄穴，“郄”有空隙之意，郄穴是各經經氣深聚的部位，對急性病癥治療效果比較好；又因手太陽小腸經分別在大椎穴、睛明穴與督脈、足太陽膀胱經交會（交接），督脈行于背部正中，主司一身之陽氣；足太陽膀胱經行于背部督脈的兩側，其從頭頂入內絡于腦，復出項部分開下行，一支到達腰中，進入脊旁筋肉，絡于腎，屬于膀胱，一支從腰中分出，夾脊旁，通過臀部，進入窩中。所以針刺養老穴具有疏通督脈與太陽經脈的作用，從而對腰扭傷引起的疼痛起到緩解作用?，F代醫學研究證實，針灸人體某一部位時，神經沖動傳導從神經末梢到脊髓中樞、腦干和丘腦，可刺激神經系統分泌“5-HT”、“內源性嗎啡樣”的鎮痛物質，使致痛物質含量顯著下降，從而產生止痛作用；針刺還可抑制交感神經的興奮性產生升溫反應，使血管擴張、血流量增加［3］，從而促進致痛因子代謝，緩解疼痛癥狀。動氣療法是以中醫的整體觀念和辨病辨證為理論依據，結合解剖運動醫學原理而創造的一種新型的治療方法；針刺養老穴，穴位得氣后，運動腰部部位。腰部的適當運動可促進針刺經絡經氣的運行，從而達到行氣血、通經絡作用；使經氣迅速抵達病所，同時，又能通過運動療法使腰部病痛之處痙攣的筋肉得到舒展，增強弛緩肌肉的張力，從而達到新的平衡，打破疼痛-肌肉痙攣-疼痛的惡性循環，從而達到迅速緩解疼痛的目的。

綜上所述，獨取養老穴聯合動氣療法治療急性腰扭傷臨床療效較好。