中西醫結合治療潰瘍性結腸炎療效觀察

渠 磊

（河南省杞縣婦幼保健院，河南 杞縣 475200）

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）是病因未明的慢性非特異性炎癥性腸病，近年來潰瘍性結腸炎的發病率逐年上升［1］。潰瘍性結腸炎具有彌漫性、難治愈、病程長、易反復等特點，如果治療不及時可能會引起腸梗阻、腸穿孔以及癌變等嚴重后果［2］。西醫治療主要以5-ASA類和皮質類固醇，免疫抑制劑及生物制劑，柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等［3］。但不良反應較多［4］。我院用中西醫結合方法治療潰瘍性結腸炎療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2018年4月至2020年4月在我院就診患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各36例。對照組男14例，女32例；年齡31～77歲，平均（45.18±6.17）歲；病程40～150個月，平均（91.22±41.73）個月。觀察組男16例，女20例；年齡32～75歲，平均（44.99±5.72）歲；病程38～140個月，平均（89.45±38.87）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：根據《臨床疾病診斷與療效判斷標準》［5］以及《潰瘍性結腸炎中醫診療專家共識意見（2017）》［6］中相關標準進行診斷。①臨床表現為腹瀉4周以上，排便1日2次以上，或大便呈水樣或糊狀，或腹痛；②結腸鏡檢查：a.從直腸開始，連續性分布，血管型改變，充血水腫，膿性分泌物，黏膜粗，細顆粒狀；b.彌漫性潰瘍；c.緩解期結腸袋變淺、鈍、消失，假息肉等。③鋇灌腸檢查：a.黏膜粗亂和顆粒樣改變；b.腸管邊緣呈毛刺樣或鋸齒狀，腸壁有多發性小充盈缺損；c.腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣。存在第1項中的表現以及②或③中任何1項即可診斷為潰瘍性結腸炎。

納入標準：符合潰瘍性結腸炎的診斷標準，知情同意參與研究，經院醫學倫理委員會批準，年齡大于18周歲的成年人。

排除標準：結腸癌，過敏體質或對美沙拉嗪過敏，孕婦、哺乳期，合并幽門梗阻及穿孔，合并其他潰瘍重度并發癥。

2 治療方法

兩組均給以美沙拉嗪腸溶片1g，1日4次口服；以康復新液50mL加生理鹽水50mL混合均勻后加熱至39℃左右，保留灌腸1h左右，每日1次。連續用藥8周。

觀察組加用姜半夏12g，黨參15g，生黃芩10g，生黃連5g，干姜、炙甘草各3g，大棗12g。反酸明顯加海螵蛸、煅瓦楞子各20g，灼熱重加石膏30g，痛甚加郁金、延胡索各10g，脾胃虛寒加桂枝6g。水煎，1日2次，早晚各服1次。

兩組均1個月為一療程，共3個療程。

兩組均給予常規對癥治療，包括營養支持、糾正酸堿失衡以及水電解質失衡、合理飲食等。

3 觀察指標［7-8］

大便性狀恢復正常時間、腸道黏膜水腫減輕時間、潰瘍痊愈時間、不良反應發生情況。

4 療效標準

顯效：臨床癥狀消失，潰瘍面減小85%及以上，腸黏膜功能復常。有效：臨床癥狀有所改善，潰瘍面減小35%以上85%以下，腸黏膜功能有所改善。無效：臨床癥狀、腸黏膜功能以及潰瘍面無明顯變化。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀改善時間比較見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

潰瘍痊愈時間對照組 36 9.74±1.21 7.91±0.97 10.04±1.08觀察組 36 6.99±1.09△ 5.34±1.01△ 7.78±0.91△組別 例 大便性狀恢復時間腸道黏膜水腫減輕時間

兩組不良反應比較。觀察組有2例出現惡心、嘔吐等不良反應，不良反應發生率5.56%；對照組有5例出現惡心、嘔吐等不良反應，不良反應發生率13.89%。兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

中醫認為，潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）主要是由于脾虛不運、濕熱、痰濁、血瘀等引起。中藥方中半夏性辛、溫，能燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結，為君藥。黃連、黃芩性苦，寒，能清熱燥濕，瀉火解毒，為臣藥。諸藥一寒一熱，一升一降，一陰一陽，一開一泄。斡旋中焦，調理氣機，升清降濁。輔以黨參、大棗健脾益肺，養血生津，益氣補虛，調理腸胃，甘草補脾益氣，清熱解毒，調和諸藥。全方寒熱并用，升降有序、開闔有度，故治療UC療效較好。