前列腺炎的中醫內外兼治心得

張紅英??

摘要：前列腺炎是成年男性生殖器系統的常見疾病，占泌尿外科門診男性患者之首，對患者生活質量的影響更勝于前列腺增生，屬于中醫淋證的范疇，筆者在中醫辨證分型而治的基礎上采用，中藥熏蒸腰骶部，結合對患者疏導護理，加強醫患溝通，40例患者普遍反應療效具佳，尿急，尿頻，尿痛，尿余瀝不盡的癥狀得到不同程度的緩解或消除，是標本兼的有效償試。

關鍵詞：前列腺炎；中醫辨治；心得

中圖分類號：R697文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（201.6）04-0079-02

前列腺炎是指前列腺特異性和非特異性所致的急慢性炎癥，從而引發全身或局部的癥狀，是成年男性生殖器系統的常見疾病，占泌尿外科門診男性患者之首，對患者生活質量的影響更勝于前列腺增生，屬于中醫淋證的范疇，主要癥狀是：尿急，尿頻，尿痛，尿余瀝不盡，腰背酸痛，會陰部脹痛不適，西醫治療效果不太理想，筆者采用中醫內外同治，效果明顯，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料40例患者，年齡40～50歲，臨床表現為尿頻，尿急，尿痛，尿余瀝不盡，腰背酸痛，會陰部腫脹不適，伴有不同程度的情志變化。

1.2治療方法

1.2.1中醫分型內治熱淋，癥見：尿頻，尿急，尿痛，尿余瀝不盡，尿色黃赤灼痛，小腹墜脹不適，伴腰痛，惡寒發熱，口干苦，惡心嘔吐，大便秘結，苔黃膩，舌質紅，脈濡數。為濕熱蕰結下焦，膀胱氣化不利所致，治于清熱利濕通淋為主，瞿麥10 g，萹蓄10 g，滑石（包煎）1.5 g，車前子1.5 g（包煎），土茯苓1.5 g，木通1.5 g，黃柏10 g，大黃5 g，柴胡10 g，知母1.5 g，甘草10 g，開水煎服。石淋，癥見：尿頻，尿急，尿余瀝，尿時腹絞痛難忍，尿色黃赤帶血，尿時面色蒼白，大汗淋滴，伴有惡心嘔吐，舌苔黃膩，脈弦數。系濕熱蕰結下焦，煎熬尿液，治以清熱利濕，排石通淋為主，金錢草1.5 g，海金沙（包煎）10 g，石葦10 g，瞿麥10 g，木通10 g，滑石（包煎）20 g，冬葵子1.5 g，虎杖10 g，王不留行10 g，牛膝10 g，雞肉金1.5 g，沖元胡20 g，白茅根10 g，甘草10 g，開水煎服。

1.2.2中藥熏蒸內治的同時均配中醫熏蒸治療，三棱1.5 g，透骨草1.5 g，莪術1.5 g，伸筋草1.5 g，桂枝1.5 g，香附1.5 g，丁香5 g，細辛5 g，羌活10 g，元胡10 g，海桐皮10 g，置于自動調溫的熏蒸儀內，加水2500 mL，先浸泡10 min，在通電煮沸至有蒸氣，蒸氣溫度的調節，依患者的耐受性，患者感覺舒適為宜，熏蒸腰骶部，每天1次，7 d為1療程。

2護理

2.1熏前溝通患者對治療懷有擔心和懷疑，心情較為緊張，作為醫者要與患者進行積極有效的溝通，了解患者的治療需求，了解患者心之憂慮，告知其熏蒸治療的目的，中藥熏蒸是輔助治療，能夠提高內服藥物的效果，解除患者的不良情緒，讓患者以愉快的心情和良好的心態配合治療，將達事半功倍的效果。

2.2熏蒸部位的護理熏蒸部位主要是腰骶部，熏蒸時上衣卷至肚臍，褲退到臀部，注意保護患者的隱私，冬天注意保暖防涼。熏蒸的溫度調節，由于個體差異和年齡的不同，其耐受性也不同，要根據個人情況及對熱的耐受能力進行調整，初時溫度稍低，待患者適應后慢慢調高，以患者舒適溫度為宜，熏蒸過程中護士要加強巡視，了解詢問患者的情況，若有不適，熏蒸立停，增強其安全感，防止熏蒸引起休克。

2.3熏蒸后的觀察熏蒸結束后，繼續讓患者臥床休息5 min左右，根據熏蒸過程中出汗的情況，適量飲水，以防虛脫，并扶患者慢慢坐起，防止體位驟然改變而血壓改變而引起休克，并及時查看患者腰骶部熏蒸部位皮膚有無損傷，穿好衣褲，防止受涼。

3治療結果

就診患者通過1個療程的治療后，患者普遍反應，尿頻，尿急，尿余瀝，疼痛癥狀消失或減輕，從首療試試看的態度，到對該癥的治療充滿了信心，改變了初診時的悲觀情緒，由家人的被動陪護治療，轉化為患者自身主動配合治療，治療效果滿意度高，得到了經治患者的好評。

4體會

前列腺炎屬于中醫淋病的范疇，《景岳全書·淋濁》篇說，淋病之初，則無不由乎熱劇，《請病源候論·淋病候》云：諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也，說明淋病的部位在膀胱，但與腎密切相關，熱淋施治中瞿麥、萹蓄、滑石、車前子、土茯苓清熱利濕通淋，木通、黃柏清熱瀉火，大黃瀉臟腑之熱；石淋辨治中金錢草、海金沙、石葦、瞿麥、木通、滑石、冬葵子清熱利濕，排濕通淋，虎杖、王不留行、牛膝活血化瘀，雞內金化石通淋，白茅根涼血止血，元胡緩痛；外用熏蒸中，細辛辛溫宣通，散寒止痛，桂枝溫陽氣，通經脈，丁香溫腎助陽，散寒止痛。

總之，前列腺炎以清熱利濕通淋為主，外治佐以中藥熏蒸腰骶部，通過溫熱效應，舒通經絡，藥物滲透作用于患處，促進血液循環，加強新陳代謝。前列腺炎患者，大多是盆骶肌肉痙攣，所以在內治清熱利濕通淋的基礎上，外佐以溫陽宣通的之藥熏蒸，使腰骶肌肉痙攣緩解，通過神經反射，使腰骶肌肉得到松弛，膀胱氣化得力，當然，內外同治的同時，中醫認為，心情疏導也不能忽視，讓患者了解病情，知曉治療方案，以積極的心態接受配合治療，建立和諧，互信的醫患關系，是提高療效的關鍵，也是當今醫療發展、心理咨詢、健康治療的方向。