護理干預對正畸治療中牙釉質脫礦的影響及預后效果

遼寧省大連市口腔醫院（116200）王欣

口腔正畸治療是對患者牙齒畸形進行矯正的一種主要治療方法，目前口腔正畸治療中矯治器得到了廣泛的普及和應用，但是在治療過程中也存在著一定的弊端[1][2]。科學研究表明，在患者實施口腔正畸治療過程中，容易提升患者牙釉質脫礦現象的發生概率。患者在佩戴正畸矯正器的時候，會使牙面部位清潔度受到嚴重影響，因此在治療的過程中患者的牙齒外部會滯留牙菌斑，從而打破牙釉質動態平衡造成牙釉質脫礦[3]。這時為了更好地避免這一現象的發生，可以通過正確的護理干預方式進行有效預防，本次研究主要分析綜合的護理干預對于口腔正畸治療過程中牙釉質脫礦的影響及預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019年9月～2020年9月收治的正畸治療患者54例，隨機分為對照組及實驗組，其中對照組27例，實驗組27例。對照組正畸患者使用常規護理干預，實驗組患者采取綜合護理干預。患者需要為恒牙列、無牙齦炎、牙周炎、牙釉質脫礦及齲齒癥狀，具有良好的口腔習慣，排除依從性較低、具有氟斑牙和四環素牙的患者。對照組男性12例，年齡范圍在12～24歲，平均年齡（18.02±2.04）歲，女性15例，年齡范圍在12～23歲，平均年齡（17.41±1.81）歲。實驗組男性14例，年齡范圍在13～25歲，平均年齡（19.22±0.25）歲，女性13例，年齡范圍在12～25歲，平均年齡為（18.31±2.26）歲。兩組患者基礎資料對比無明顯差異（P＞0.05），本次研究經過院內倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情協議書。

1.2 方法 對照組患者使用常規護理干預：護理人員需要充分掌握患者病情，便于日后與患者進行溝通與交流。在治療過程中，護理人員需要向患者告知相應的注意事項及口腔健康保護知識，叮囑患者每月進行常規的口腔檢查，提升患者對于口腔保持衛生重要性的認識，為患者進行口腔宣講及隨訪工作。

實驗組患者使用綜合護理干預：首先，護理人員需要為患者進行健康宣講，從而保證患者了解牙釉質脫礦的嚴重性，使患者認識到日常口腔衛生保持的意義。同時在患者佩戴矯治器的過程中，應告知其相關注意事項。其次，為了便于患者認知，可以通過相關模型來為患者進行有效講解，使患者掌握正確的刷牙方式，養成良好的口腔護理習慣。為患者發放口腔健康宣傳手冊，豐富患者的口腔護理知識，患者可以在平常生活過程中進行宣傳手冊的閱讀養成良好的口腔護理習慣。最后，護理人員應使患者定期至醫院復診，并在復診的過程中結合患者口腔衛生狀況，對其進行針對性的指導。通過正確的護理干預，從而保證患者口腔的安全與健康。

1.3 觀察指標 分析對照組患者及實驗組患者護理后的牙釉質脫礦發生率（對于牙釉質脫礦的診斷標準為牙面在經過清洗和吹干之后，燈照下可發現在牙頸部托槽后存在白堊色斑點，探針檢測具有粗糙性）及預后效果（牙周袋深度、前牙覆蓋、頜覆深度、出血指數）。總發生率=出現牙釉質脫礦/例數×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS24.0統計軟件進行本次研究數據分析，[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與實驗組患者牙釉質脫礦情況比較 使用常規護理干預的對照組患者牙釉質脫礦發生率為44.44%，顯著高于實驗組患者牙釉質脫礦率（18.52%），差異具有統計學意義（χ2=4.207，P=0.040）。

2.2 對照組與實驗組患者預后效果比較 如附表所示，使用綜合護理干預的實驗組患者牙周袋深度、前牙覆蓋、頜覆深度及出血指數均不同程度上優于使用常規護理干預的對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者預后效果對比（±s）

附表 兩組患者預后效果對比（±s）

組別 例數 牙周袋深度（mm） 前牙覆蓋（mm） 頜覆深度（mm） 出血指數（%）實驗組 27 3.21±0.43 2.44±0.66 2.38±0.81 26.77±4.41對照組 27 4.41±0.52 4.65±0.73 3.64±0.82 37.54±7.37 t 9.241 11.669 5.680 6.516 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

近幾年，我國口腔治療技術得到了一定的強化和提升，尤其是口腔正畸方面取到了顯著的進步[4][5]。大眾生活質量的提升使其對于牙齒美觀性的重視程度不斷提高，這時一些患者可以通過口腔正畸治療改善面部美觀性，提升牙列功能，有效預防一些口腔疾病[6]。口腔正畸中矯治器能夠進一步提升患者治療過程中的矯正準確性，這也使矯治器成為了口腔正畸治療過程中的主要工具[7][8]。但是由于患者在進行正畸治療的過程中時間較長，在這一期間會由于口腔矯治器附件干擾，導致患者治療過程中出現牙釉質脫礦的情況，直接影響到患者牙列的美觀性和健康性。臨床研究表明，患者在沒有任何預防措施下進行口腔治療有六成的可能會出現牙釉質脫礦，因此這時需對其給予一定的重視。

假如患者牙釉質產生了嚴重的脫礦情況，就無法僅僅通過再礦化進行自我修復，因此這時就需要為患者進行相應的預防措施，避免患者牙釉質脫礦。本次研究中，使用常規護理干預的對照組患者牙釉質脫礦情況較為嚴重，而使用綜合護理干預的實驗組牙釉質脫礦情況要輕一些，對照組出現牙釉質脫礦的患者為12例，未出現牙釉質脫礦的患者為15例，而實驗組患者中出現牙釉質脫礦的患者為5例，未出現牙釉質脫礦的患者為22例。對照組患者牙釉質脫礦發生率為44.44%，顯著高于實驗組患者牙釉質脫礦率（18.52%），差異具有統計學意義（χ2=4.207，P=0.040）。使用綜合護理干預的實驗組患者牙周袋深度、前牙覆蓋、頜覆深度及出血指數均不同程度上優于使用常規護理干預的對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，正畸患者在治療中采取綜合口腔護理能夠有效降低矯正過程中牙釉質脫礦的情況發生，顯著提升患者預后效果，值得在臨床中推廣使用。