分析藥學干預對缺血性腦卒中(lS)患者二級預防用藥的效果

天津市寧河區醫院（301500）李春玉

近年來，缺血性腦卒中的患病率日趨升高，該疾病屬于常見的腦血管疾病，且具有較高的復發率。為了降低患者的死亡率和復發率，需在藥物治療的過程中實施二級預防措施，從而進一步提高藥物治療效果[1]。需要注意的是，在諸多因素的影響下，患者的用藥依從性逐漸降低，嚴重影響二級預防效果。針對缺血性腦卒中患者開展藥學干預，能夠有效提高患者的用藥依從性。在實施藥學干預的時候，主要人員為臨床藥師和患者，實施規范性的藥物干預，有助于提高患者對藥物知識的掌握情況。本文擇取本院接收的缺血性腦卒中患者（時段：2017年4月～2020年1月），觀察藥學干預對缺血性腦卒中(IS)患者二級預防用藥效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 時段：2017年4月～2020年1月，選擇本院接收的缺血性腦卒中患者作為研究對象，符合研究內容者共計80例，將其分為對照組（未實施藥學干預）和觀察組（實施藥學干預），各40例，其中對照組：女性患者18例，男性患者22例，患者的年齡界限值為61～77歲，均齡（69.53±0.89）歲。觀察組：女性患者19例，男性患者21例，患者的年齡界限值為62～76歲，均齡（69.54±1.01）歲。兩組基礎資料相比差異不大，P＞0.05。本次研究獲得缺血性腦卒中患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

納入標準：①符合缺血性腦卒中疾病相關診斷標準；②臨床資料完整患者；③研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：①排除臨床資料不完整患者；②排除合并嚴重精神障礙患者；③排除合并器質性病變患者；④排除中途退出研究患者。

1.2 方法 對照組未實施藥物干預。觀察組實施藥學干預，具體為：①相關醫務人員收集患者的基礎資料，主要分為：文化程度、性別、年齡等，將患者的基礎信息制作成表格[2]。②監測缺血性腦卒中患者藥物的用法和用量，找出其中的問題和臨床醫師積極溝通，并對用藥方案進行調整。③將《臨床診療指南》作為基礎，指導患者進行用藥，保證用藥的合理性[3]。相關人員指導患者使用藥物，提高治療安全性和有效性。

1.3 觀察指標 ①分析用藥依從性，包括：完全依從、部分依從、不依從，分值范圍分別為：80～100分，60～79分，0～59分，依從性=完全依從+部分依從[4]。②分析用藥知識知曉評分，主要分為：干預前和干預后，密切觀察患者實際情況，詳細記錄并實施對比[5]。

1.4 統計學方法 缺血性腦卒中患者所有數據利用SPSS20.0軟件進行檢驗，用藥知識掌握情況以（±s）形式表述并實施獨立樣本t檢驗，用藥依從性以[n/（%）]表述并實施X2檢驗，即有統計學意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 分析用藥依從性 結果顯示，和對照組（82.50%）相比，觀察組（97.50%）更高，P＜0.05。

2.2 分析用藥知識知曉評分 結果顯示，干預前，兩組數據對比無統計學差異，P＞0.05；干預后，和對照組相比，觀察組評分更高，組間對比差異顯著，P＜0.05。見附表。

附表 兩組干預前后用藥知識知曉評分（±s）

附表 兩組干預前后用藥知識知曉評分（±s）

組別（n=40） 干預前（分） 干預后（分）對照組 65.33±5.87 79.92±2.33觀察組 65.29±5.91 91.03±1.58 t 0.0303 24.9595 P 0.9758 0.0000

3 討論

對于缺血性腦卒中患者而言，發病機制不夠明確，且并發癥較多。有關數據顯示，缺血性腦卒中的復發率高達18%，需實施二級預防用藥管理，從而降低缺血性腦卒中的死亡率[6]。在實際的治療過程中，患者需實施長期用藥，但是二級預防藥物類型較多，患者易出現盲目用藥情況，嚴重影響整體治療效果。二級預防的效果主要是避免不良事件。在臨床的治療過程中，充分分析疾病危險因素，并服用抗血栓藥物，將其作為二級預防的重要手段，能夠有效減少患者的并發癥，很大程度上改善了預后。

本文研究可以發現，和對照組的用藥依從性（82.50%）相比，觀察組（97.50%）更高，P＜0.05。由此可見，在缺血性腦卒中患者中使用藥學干預，相關醫務人員通過科學化的護理，能夠有效提高缺血性腦卒中患者的用藥依從性。與此同時，嚴格監測患者藥物劑量，保證患者合理用藥。在患者出現不良反應的時候，實施針對性的應急處理，從而對意外事件進行預防。相關醫務人員給患者講解藥物相關知識，告知患者擅自停止用藥的危害，促使患者加深對藥物知識的了解，從而提高患者用藥依從性。分析用藥知識知曉評分，干預前，兩組數據對比無統計學差異，P＞0.05；干預后，和對照組（79.92±2.33）相比，觀察組（91.03±1.58）評分更高，P＜0.05。在缺血性腦卒中患者的藥物治療過程中，用藥依從性是患者有效治療的基礎，對患者的治療效果具有嚴重的影響。實施藥學干預，可以節省醫院的醫療資源，效果顯著。相關醫務人員積極制定有效的藥物干預計劃，實現規范用藥的目的。與此同時，對患者的服藥情況嚴密監控，進一步提高服用藥物的依從性。患者的年齡比較大，合并諸多基礎疾病，在藥物治療期間，明確規定二級預防用藥規范，從而提高藥物治療效果。針對缺血性腦卒中患者而言，提高二級預防用藥認知水平，嚴格按照醫囑用藥。缺血性腦卒中患者在實施藥學干預之前，沒有意識到規范用藥的重要性。因此，實施藥學干預，在患者提高認知水平方面具有非常重要的作用。在以往的治療過程中，患者存在隨意停藥且重復用藥的現象，實施用藥干預后這一現象明顯減少。缺血性腦卒中疾病的防控是臨床研究的重點內容，盡早啟動二級預防，有助于降低患者的致殘率。二級預防措施主要包括兩個方面，一是優化藥物治療，二是改善生活質量。其中藥物主要包括：降脂藥、降血壓、降糖藥及抗血小板聚集等。在實施過程中，依從性是其前提條件，如果保證患者依從性是關鍵。根據患者病情的嚴重程度，使用不同的藥物進行治療，進一步提高二級預防的效果。在諸多因素中，患者文化程度、經濟水平及依從性好壞和治療結果具有很大的相關性，患者對疾病認知不足，產生停藥現象，病情控制效果較差，甚至威脅生命安全。實施藥學干預后，評估患者的病情和基礎狀況，疏導患者的負性情緒，改善其心理狀態，有助于患者康復和治療。實施藥學干預，幫助患者恢復神經功能，促使患者正確看待疾病和藥物治療，將其治療主動性和積極性提高，降低患者疾病復發的風險性。對于缺血性腦卒中患者而言，實施二級預防是刻不容緩的，做好患者的健康教育工作，養成良好的生活習慣和用藥習慣。與此同時，定期檢查患者的血糖水平和血脂水平，堅持個體化原則，將患者的血脂控制在正常范圍內，保證患者的生命安全。在實際的治療過程中，實施廣泛的科普教育，做好患者的用藥指導，有助于提高用藥依從性。相關醫務人員和患者積極溝通，實施藥學干預，告知患者用藥后的不良反應，促使患者做好心理準備，有助于降低醫療糾紛的發生率。對于出院患者應該實施有效的隨訪，通過動態跟蹤指導，提高患者用藥規范性。

綜上所述，針對缺血性腦卒中患者實施二級預防期間開展藥學干預，不但提高了用藥依從性，還提高了用藥知識掌握程度，效果顯著。