腹膜透析對(duì)慢性腎功能衰竭患者炎癥因子、營養(yǎng)指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)的影響觀察

天津市第一中心醫(yī)院（300000）馮玲

慢性腎功能衰竭為臨床當(dāng)中常見疾病，此間，受病情的影響，會(huì)嚴(yán)重危害患者的身體健康以及生命安全，為有效降低疾病對(duì)人體健康產(chǎn)生的危害，在治療工作開展期間，就需從疾病的角度出發(fā)，落實(shí)早期治療工作，為患者取得更好的療效。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，對(duì)慢性腎功能衰竭患者治療期間，予以其腹膜透析方式，能夠取得更好的臨床治療效果，使得患者腎功能得以更好的恢復(fù)，提升患者臨床治療效果。為此，本研究為探討腹膜透析方法在慢性腎功能衰竭患者中發(fā)揮的臨床效用，以我院2017年3月～2017年9月接受治療的20例慢性腎功能衰竭患者展開分析研究，以下就具體治療內(nèi)容實(shí)施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2017年3月～2017年9月收治的慢性腎功能衰竭患者20例作為此次研究對(duì)象，本組病例中，男女患者比例為8∶12，年齡最小53歲，年齡最大70歲，均齡為（61.34±5.28）歲；病程在1～3年之間，平均為（1.28±0.41）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床資料完善，無合并其他慢性病史以及惡性腫瘤的患者；患者及其家屬均知情并同意參與此次研究，患者對(duì)本研究應(yīng)用藥物無過敏現(xiàn)象；本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重水鈉潴留、心力衰竭、惡性腫瘤、傳染性血液疾病的患者；患者臨床資料缺失，在實(shí)驗(yàn)中途退出者；且對(duì)此次應(yīng)用藥物過敏患者；處于妊娠階段以及哺乳階段的女性；合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者[1]。

1.2 方法 在患者開展治療期間，首先要予以患者針對(duì)性的治療方案，改善機(jī)體紊亂情況，使得血糖以血壓處于標(biāo)準(zhǔn)的水平當(dāng)中，糾正患者酸中毒情況。在腹膜透析治療期間，借助相應(yīng)腹膜透析液，結(jié)合患者病情發(fā)展情況來對(duì)透析劑量、透析液濃度、鈣濃度以及透析時(shí)間進(jìn)行調(diào)整[2]。

分析患者治療效果期間，首先提取患者血液標(biāo)本，落實(shí)相應(yīng)處理后，借助酶聯(lián)免疫吸附法來對(duì)患者白介素-6、腫瘤壞死因子、超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行測(cè)定。借助日立7180全自動(dòng)生化分析儀來對(duì)患者營養(yǎng)指標(biāo)（血清白蛋白、前白蛋白、膽固醇以及甘油三酯水平）與腎功能指標(biāo)（24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐）進(jìn)行檢測(cè)[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià) 通過對(duì)比患者實(shí)施治療后的炎癥因子、營養(yǎng)指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)來對(duì)相應(yīng)治療效果進(jìn)行分析比較。炎癥因子：從患者實(shí)施治療前后的白介素-6、腫瘤壞死因子、超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行分析比較。營養(yǎng)指標(biāo)：分析患者實(shí)施治療前后的血清白蛋白、前白蛋白、膽固醇以及甘油三酯水平。腎功能指標(biāo)：分析患者在治療后的24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐的變化情況，并與治療前相比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究數(shù)據(jù)計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、平方差表示，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用（n/%）表示，數(shù)據(jù)處理時(shí)選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清炎癥因子水平 研究結(jié)果表明，經(jīng)治療后，患者的炎癥因子水平得到了顯著的改善，與治療前相比較，P＜0.05。見附表1。

附表1 兩組患者血清炎癥因子水平對(duì)比（±s）

附表1 兩組患者血清炎癥因子水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 白介素-6（pg/mL） 腫瘤壞死因子（ng/mL） 超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L)治療前 20 50.52±2.23 153.98±8.22 15.97±2.36治療后 20 37.45±2.42 112.65±8.23 7.61±2.24 t-17.7619 15.8902 11.4902 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 營養(yǎng)指標(biāo) 組間數(shù)據(jù)相比較，患者在實(shí)施治療后的營養(yǎng)指標(biāo)得到了顯著的提升，兩組數(shù)據(jù)相比較，P＜0.05。見附表2。

附表2 患者營養(yǎng)指標(biāo)比較（±s）

附表2 患者營養(yǎng)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 血清白蛋白（g/L） 前白蛋白（mg/L） 膽固醇（mmol/L） 甘油三酯水平（mmol/L）治療前 20 27.64±3.23 176.28±9.54 2.26±0.34 1.21±0.41治療后 20 32.55±3.34 263.41±9.64 4.41±0.42 2.19±0.51 t-4.7259 28.7305 17.7935 6.6975 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 腎功能指標(biāo) 結(jié)果表明，患者在治療前的24h尿蛋白、尿素氮以及血肌酐的指標(biāo)與治療后相比較，存有顯著的差異，P＜0.05，療效顯著。見附表3。

附表3 24h尿蛋白、尿素氮以及血肌酐對(duì)比（±s）

附表3 24h尿蛋白、尿素氮以及血肌酐對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 24h尿蛋白（g/d） 尿素氮（mmol/L） 血肌酐（μ mol/L）治療前 20 2.01±0.28 7.45±1.32 290.56±17.69治療后 20 0.88±0.21 4.87±1.05 154.02±16.25 t-0.1480 0.0304 0.0770 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性腎功能衰竭為臨床當(dāng)中常見的慢性腎疾病，造成該疾病的主要原因是由于患者腎功能受到實(shí)質(zhì)性的損傷，導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)萎縮，導(dǎo)致腎功能不能正常發(fā)揮生理功能。進(jìn)而在病情持續(xù)發(fā)展期間，出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留、內(nèi)分泌失調(diào)以及酸堿度失衡等情況，對(duì)患者日常生活以及生命安全均帶來了不利的影響[4]。

首先，受病情的影響，患者營養(yǎng)成分?jǐn)z入減少，缺乏健康營養(yǎng)治療工作，進(jìn)而在尿毒癥以及感染等因素的影響下引起患者出現(xiàn)一系列胃腸道反應(yīng)。此間，蛋白質(zhì)分解增加，提升了支鏈氨基酸分解，提升了蛋白質(zhì)的分解效率。蛋白質(zhì)合成障礙，在甲狀旁腺激素分泌提升的過程中，造成患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。因此，在臨床當(dāng)中，為有效降低疾病對(duì)人體健康帶來的危害，就要注重患者的早期治療工作，降低疾病對(duì)患者帶來的危害，盡可能保證患者生命安全[5]。

腹膜透析為臨床當(dāng)中常用的一種治療方式，應(yīng)用期間，安全性較高，在保證心血管系統(tǒng)穩(wěn)定的同時(shí)，能夠?qū)颊吣I臟發(fā)揮一定的保護(hù)作用。治療期間，能夠有效消除患者體內(nèi)的炎癥因子，但是基于腹膜透析的特點(diǎn)，在長期治療過程當(dāng)中，為改善患者機(jī)體營養(yǎng)指標(biāo)水平，使得患者腎功能指標(biāo)得以更好的改善還需注重患者應(yīng)用支持[6]。

在本研究當(dāng)中，通過腹膜透析方案在慢性腎功能衰竭患者當(dāng)中的應(yīng)用，結(jié)果表明，經(jīng)治療后，患者的炎癥因子水平（白介素-6、腫瘤壞死因子、超敏C反應(yīng)蛋白）得到了顯著的改善，與治療前相比較，P＜0.05；患者在實(shí)施治療后的營養(yǎng)指標(biāo)（血清白蛋白、前白蛋白、膽固醇以及甘油三酯水平）得到了顯著的提升，兩組數(shù)據(jù)相比較，P＜0.05；患者在治療前的24h尿蛋白、尿素氮以及血肌酐的指標(biāo)與治療后相比較，存有顯著的差異，P＜0.05。

在慢性腎功能衰竭患者治療當(dāng)中，基于腹膜透析方法的應(yīng)用，可有效降低患者機(jī)體內(nèi)炎癥因子水平，促進(jìn)機(jī)體毒素的代謝，降低疾病對(duì)人體健康產(chǎn)生的危害[2]。在治療期間，通過及時(shí)補(bǔ)充患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)，避免患者在治療期間受治療方法的影響體內(nèi)蛋白質(zhì)流失過多使患者身體質(zhì)量降低的情況[7]。此間，通過補(bǔ)充機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，提升患者身體機(jī)能的同時(shí)促使患者病情得以更好的治愈，減輕對(duì)患者腎功能造成的損傷，使得患者腎功能得以有效的好轉(zhuǎn)。研究結(jié)果與林欣然等[8]的《腹膜透析對(duì)老年慢性腎衰竭患者機(jī)體炎癥狀況及腎功能的影響》研究結(jié)果一致，由此可見，腹膜透析對(duì)慢性腎功能衰竭患者炎癥因子、營養(yǎng)指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)有著明顯的改善作用，療效顯著。

此間，為保證治療方法的有效，在治療工作開展期間要嚴(yán)格按照臨床需求加強(qiáng)患者管控，向患者以及家屬明確疾病治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，消除患者產(chǎn)生的恐慌，借助成功的救治案例來幫助患者建立治療信心，使其能以積極穩(wěn)定的心態(tài)接受臨床治療工作。正確指導(dǎo)患者家屬為患者制定健康的飲食計(jì)劃，滿足患者機(jī)體營養(yǎng)所需，針對(duì)患者不健康的生活習(xí)慣，及時(shí)進(jìn)行明確，增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)，能夠及時(shí)聽從醫(yī)護(hù)人員的建議進(jìn)行改正，以此配合臨床治療方案促使患者病情得以更好的穩(wěn)定。

總之，在治療慢性腎功能衰竭患者時(shí)，通過腹膜透析方案的實(shí)施，可提升患者臨床治療效果，促使患者各項(xiàng)指標(biāo)得以更好的穩(wěn)定，療效確切，值得在臨床上推廣。