簡單皮瓣修復術(shù)在手外傷治療中的應用價值分析

胡能平

摘要：目的：為了深入研究對手外傷患者實施簡單皮瓣修復術(shù)治療干預后，患者皮瓣成活率。方法：選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的手外傷患者共100例，患者均給予簡單皮瓣修復術(shù)治療。結(jié)果：干預期結(jié)束后，手外傷患者皮瓣成活率較高。結(jié)論：臨床對手外傷患者實施簡單皮瓣修復術(shù)治療干預，可有效提高患者皮瓣成活率，故方案值得推廣。

關鍵詞：簡單皮瓣修復術(shù);手外傷治療;應用價值

【中圖分類號】S853.44 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-242-01

手是人體除頭面部以外唯一充分暴露在外的部位，其構(gòu)造精細復雜，感覺準確靈敏，運動輕巧有力，是人類重要的勞動器官與感覺器官，發(fā)揮著非常重要的功能，同時也是構(gòu)成人體美的重要部分，常常被看做是人的“第二張臉”。在我們?nèi)粘５膭趧由钪校诸l繁接觸外界環(huán)境，很容易受傷。皮膚軟組織缺損臨床非常常見，多見于創(chuàng)傷、感染及腫瘤切除術(shù)后，臨床處理非常棘手，尤其一些復合組織缺損、骨外露創(chuàng)面，單純游離植皮難以成活，即使成活形成貼骨瘢痕影響功能。需要為患者行皮瓣修復術(shù)治療。簡單皮瓣的修復術(shù)時不會損傷，對供區(qū)產(chǎn)生的損傷也極小，易于掌握，患者接受較為容易。且該術(shù)式對設備和技術(shù)的要求不高，難度較低，手術(shù)風險也較低，外觀和手功能在術(shù)后恢復良好，滿意度較高。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的手外傷患者共100例，所有患者均給予簡單皮瓣修復術(shù)治療，患者年齡分布居于29-62歲之間，平均年齡為（40.82±1.25）歲;分析手外傷患者皮瓣成活率。所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

如果僅僅是表皮和真皮淺層的損傷，只需清潔傷口確保沒有異物殘留，局部護理后傷口便可自行愈合。對于沾染異物比較多、不好清洗的傷口，需要進行專業(yè)的清創(chuàng)處理。對于皮膚出現(xiàn)單一軟組織缺損，同時沒有并發(fā)感染的患者，可以在患者創(chuàng)面擴張后，使用同側(cè)上臂內(nèi)側(cè)的皮片進行移植，之后進行包扎、換藥等，對于指腹存在外傷的患者，可以為患者行鄰指移植術(shù)治療，對于存在骨外露患者，可以為患者進行腹部帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，對于肢體遠節(jié)單純的缺損患者來講，完成擴創(chuàng)后開展腹部帶蒂皮瓣的轉(zhuǎn)移術(shù)。

1.3觀察指標

分析患者干預后的皮瓣成活率。詳細記錄相關數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計學分析

本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數(shù)資料用X2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1分析患者皮瓣成活率

通過修復，成活率為 90%（90/100）。術(shù)后60例直接成活，20例腹部帶蒂皮瓣遭受擠壓引發(fā)缺血，經(jīng)一系列糾正后成活，斷蒂后10例患者部分皮緣壞死，給予換藥處理后癥狀消失。對患者進行隨訪發(fā)現(xiàn)未明顯影響其日常的生活。見下表1：

3討論

手是人類第二張臉，是人們生活、工作不可或缺的“伙伴”，而指尖又是手外傷的常見部位。在日常生活中，手指末接骨、軟組織缺損時常發(fā)生，尤其是近年來工業(yè)技術(shù)的發(fā)展，因工致手部損傷的病例逐漸增多。手外傷部位體積比較小而且解剖層次豐富、結(jié)構(gòu)精細復雜，切割傷涉及了皮膚、皮下組織、甲床等多個組織，涉及各種解剖結(jié)構(gòu)，一旦對損傷手指未能妥善處理，將導致手功能不良，影響美觀。手外傷不僅會帶給患者劇烈的疼痛[1]，若無及時有效地進行治療還會對患者手部的功能造成影響。處理手外傷尤其復雜手外傷時，需要從判斷受損組織的生命力到組織的修復、功能重建，面對手傷患者的需求，開展一項既創(chuàng)傷小，又能帶來良好修復效果的先進技術(shù)就顯得尤為重要。臨床常見的手部損傷多為指尖缺損。“指尖是甲根以遠的手指末梢部分，是人手部最精細的部分。指尖損傷的修復要同時考慮手指外形美觀、指尖感覺功能[2]。即修復時要注意外觀與功能二者的有機結(jié)合。在手外傷中，皮膚往往是最先受累的組織。皮瓣是由血液供應的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成的。現(xiàn)常見開展的治療方法有：局部皮瓣：取自傷指，種類和改進方法繁多，解剖比較容易，供區(qū)損傷少[3];手區(qū)域內(nèi)的近位皮瓣：取自傷處以外的患側(cè)手部，適用于修復較大面積指端損傷。有時供區(qū)破壞較大，如鄰指皮瓣、魚際皮瓣以及不同指的血管神經(jīng)蒂島狀皮瓣等;遠位皮瓣：取自傷手以外的皮瓣，需強迫體位交叉固定和二期斷蒂[4]，如腹股溝皮瓣、鎖骨下皮瓣和臂部皮瓣。游離皮瓣移植是將遠位的供區(qū)皮膚軟組織切取后，完全與本體分離，經(jīng)血管吻合后移植到受區(qū)重新建立血供，以達到創(chuàng)面修復重建的目的[5]。該技術(shù)是目前創(chuàng)面修復領域高級別手術(shù)，具有最大限度恢復功能，外觀質(zhì)地接近正常，后期不攣縮等優(yōu)點。本次研究中，通過修復，成活率為 90%（90/100）。術(shù)后60例直接成活，20例腹部帶蒂皮瓣遭受擠壓引發(fā)缺血，經(jīng)一系列糾正后成活，斷蒂后10例患者部分皮緣壞死，給予換藥處理后癥狀消失。對患者進行隨訪發(fā)現(xiàn)未明顯影響其日常的生活。

綜上，臨床對手外傷患者實施簡單皮瓣修復術(shù)治療干預，可有效提高患者皮瓣成活率，故方案值得推廣。

參考文獻：

[1] 石建國， 張利清， 王繼宏，等. 簡單皮瓣修復術(shù)在手外傷治療中的應用價值分析[J]. 大醫(yī)生 2019年4卷15期， 87-88頁， 2020.

[2] 門麗麗. 護理干預對于提高手外傷皮瓣移植術(shù)患者臨床療效的作用研究[J]. 飲食保健， 2019， 006（050）：134-135.

[3] 許先維， 馬小寶. 顯微血管技術(shù)結(jié)合穿支皮瓣修復手外傷創(chuàng)面的臨床效果[J]. 寧夏醫(yī)科大學學報， 2019， v.41;No.253（10）：106-109.

[4] 程超敏，譚雙運. 快速康復外科理念護理在手外傷皮瓣轉(zhuǎn)移修復患者圍術(shù)期護理中的應用效果[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2020， v.41;No.507（17）：131-132.

[5] 李艷萍. 手外傷皮瓣修復術(shù)的臨床護理對策[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019（27）.

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