老年人藥物不良反應及合理用藥干預

黎學聰

【摘要】目的：探討老年人常見藥物不良反應以及合理用藥干預措施。方法：以2020年1月至6月于我院治療的200例老年患者作為觀察對象，觀察其用藥情況，并對治療過程中出現的藥物不良反應進行分析，提出相應的合理用藥干預措施，并對2020年6月至12月我院收治的200例老年患者實施干預，比較干預前后不良反應發生率。結果：干預前，老年患者的藥物不良反應發生率為18%，其中藥物不良反應主要以消化道癥狀最為常見，其次是皮膚及呼吸系統癥狀，在實施合理用藥干預措施之后，患者的不良反應發生率下降至4%，干預前后對比差異明顯（P<0.05）。結論：影響老年人藥物不良反應發生的因素很多，但分析其原因，并提出合理干預措施，才能更好地降低不良反應發生率，確保老年患者用藥安全。

【關鍵詞】老年人：藥物不良反應;合理用藥干預

隨著年齡的增長，老年人的身體各項機能已趨向于衰退，機體代償機制下降，再加上老年患者患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性機體合并癥較多，使得老年患者成為臨床常用用藥不良事件的主體。藥物不良反應危害較大，輕者會對藥效造成影響，重者則會誘發嚴重疾病，加大治療難度，甚至會對患者的生命安全造成威脅。因此，分析老年人用藥過程中的不良反應，采取合理措施進行干預，對保證老年人安全用藥具有非常重要的臨床意義。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇2020年1月至12月我院收治的400例老年患者作為觀察對象，并所有患者的年齡均在60周歲以上，年齡61～88歲，平均年齡（74.05±4.26）歲，其中有219例患者為男性患者，有181例患者為女性患者。

1.2方法

對2020年1月至6月我院收治的DO例老年患者的用藥情況進行觀察，著重分析用藥過程中產生的藥物不良反應類型、特點等情況，并對2020年6月至12月收治的200例老年患者實施合理用藥干預措施。現總結得出的藥物不良反應發生原因為：①藥動力學變化;由于老年人機體功能逐漸退化，對藥物的吸收能力也逐漸下降，一般情況下，在糖蛋白和酶的參與下，人體才能將半乳糖、鐵、維生素C等物質吸收人體內，但老年人對蛋白酶的分泌下降，從而導致吸收功能變弱。②老年人年齡逐漸增長，血漿容量和血漿蛋白逐漸減少，細胞中的水分減少，體液和脂肪外體重下降，導致藥物與血紅蛋白的結合量變少，血液中游離的藥物比例增大，增強了藥物的效應，從而產生不良反應;③老年人的肝臟、腎臟代謝功能隨著年齡的增長而逐漸下降，導致藥物的代謝速度變慢，藥物容易蓄積于體內，由此便會產生藥物不良反應;④藥物的混合使用也會出現不良反應，由于老年人可能會合并有多種基礎性疾病，因此常常會采用聯合用藥的方式進行治療，而不同的藥物之間作用也有所不同，也有可能會引發多種不良反應。

1.3觀察指標

對比干預前后老年患者的不良反應發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

干預前后老年患者藥物不良反應發生對比：干預前患者的不良反應發生率為18%，實施合理用藥干預措施之后，不良反應發生率下降至4%，兩組數據對比具有明顯差異（P<0.05），且有統計學意義，見表1。

3討論

針對老年人出現藥物不良反應的原因，我院于2020年6月-2020年12月對患者實施了合理用藥干預措施，其效果較為理想，具體實施措施為：①明確診斷：在患者就診治療時，醫生應明確患者的疾病類型，再根據臨床各項檢查、患者的實際身體情況以及藥理特性對癥用藥，選擇療效可靠、不良反應較少的藥物;對于高血壓、糖尿病等需要長期用藥的慢性疾病，則需要綜合考慮藥物的近期與遠期療效，在追求藥效的同時應盡量簡化治療方案，以滿足老年患者方便服用。②個性化干預：根據規定，老年患者的藥物選擇和劑量應根據年齡、性別、體重、臟器功能等而定。由于不同的人對于藥物的反應差異較大，因此，在對患者制定藥物治療方案時，應先以較小藥物采取血藥濃度監測，以此了解患者的治療情況，從而制定最佳藥物治療方案。在聯合用藥的時候，還要尤其注意聯合用藥的禁忌癥，正確了解藥物與藥物之間的相互作用，盡量使用種類簡單的藥物進行服用。

綜上所述，由于老年患者是藥物不良反應的高發人群，臨床方面更加要對此加以重視，分析出現不良反應的原因，有針對性地進行用藥干預，合理選擇藥物治療方案，督促患者定時定量服藥，以進一步確保老年患者的臨床用藥安全。