醫患溝通障礙之醫方因素分析

蔣云　黃然

【摘要】診療過程中每一環節都離不了醫患溝通，有效的醫患溝通可以避免大部分的醫療糾紛。本文通過對影響有效醫患溝通的醫方因素進行分析，指出目前醫療機構及其醫務人員在醫患溝通方面存在的不足之處，并提出如何達成有效醫患溝通的意見和建議。

【關鍵詞】醫患溝通;醫療糾紛

近年來，為改善醫療糾紛頻發的緊張局面，社會各個層面皆做出了諸多努力，但醫療糾紛在各省份醫療機構仍或多或少地發生。作為醫務人員，怎樣才能遠離醫療糾紛？相關調查顯示，醫患雙方認為醫患溝通不夠是引發醫患糾紛的主要原因，分別占患者的58.5%和臨床醫師的85.3%。因此，加強醫患溝通是化解醫患矛盾的關鍵所在。

1醫患溝通的意義

醫患溝通是指醫患雙方圍繞疾病、診療等內容，以醫方為主導，通過全方位、多途徑交流，科學指引患者診療，使醫患雙方形成共識并建立信任合作關系，從而達到維護人類健康、促進醫學發展和社會進步的目的。由此可見，醫療機構是醫患溝通場所的提供者，醫務人員是醫患溝通的主導者。因此，改善醫療機構診療環境，增強醫務人員的溝通意識與溝通技巧對建立良好的醫患關系有著重要的作用。

2醫患溝通障礙的醫方因素分析

2.1工作繁忙，時間受限除了日常收治患者，醫務人員還承擔著病歷書寫、教育科研等工作，這就造成了醫務人員異常忙碌，缺少充足的時間進行醫患溝通。就拿普通的三級醫院門診來說，患者只要來院就可以掛號就診，而門診醫生人數有限，面對數量龐大的就診人群，醫生只能忙于看診，可能對待前幾個患者還能耐心傾聽，但過不了多長的時間，疲憊感就會不由出現，這就勢必會影響到醫患溝通。

2.2缺乏與患者進行溝通的自覺性和主動性我國幾千年來傳統的主動一被動式醫療思維模式使得有些醫務人員還習慣使用父權式的醫療思維來對待患者，認為診療方案不需要患者同意。而在實際診療中，如果醫務人員對患者的病情、診治方案、醫療風險等告知不夠全面，未能取得患者及其近親屬的明確同意，只要在后續診療過程中出現任何差池，便容易招致患者及家屬的不滿而演變為醫療糾紛。

2.3缺乏行之有效的醫患溝通技巧醫務人員除了需要充分的告知外，還應當注意運用溝通技巧。溝通不限于言語方面的交流，溝通的態度以及行為方式對溝通效果有著較大的影響。有研究顯示，醫患雙方對醫務人員講話的語氣、眼神、表情甚至坐姿這些非言語行為的期待值存在明顯差異，影響了醫患關系l 3l。醫務人員在面對眾多患者時往往會表現出不耐煩的態度，言語簡單生硬或使用過多醫學術語，診療操作動作不夠細致，這些因素都可能引發醫療糾紛。

2.4缺乏人文關懷西方的醫學教育從20世紀60年代起就開始加強人文教育，通過幾十年的努力以期達到醫學人文與醫學自然科學的相互滲透與包容。而我國現行的醫學教育則偏重于專業技術與知識技能方面，醫務人員在工作中容易表現出對患者缺乏同理心，往往會出現不耐煩的表情及動作造成醫療糾紛。有調查表明，醫患關系緊張引發的醫療糾紛中，40%與醫務人員缺乏愛心、責任心、同情心有關。

3改善醫患溝通的對策

3.1合理調配資源，保障醫患溝通時間要想獲得良好的醫患溝通效果，充分的溝通時間必須得到保障。行政管理部門應當從醫院的實際出發，對來院就診的人群進行合理分流，系統調配人力資源，準確引導患者看診，減少重復就診人次，以此保障充足的醫患溝通時間。

3.2落實醫患溝通制度，建立醫患溝通考評機制醫院需建立科學而完善的醫患溝通制度，鼓勵醫務人員主動營造和諧的醫患溝通環境，做好人文關懷，從而降低醫療糾紛的發生率。溝通制度不僅要明確溝通內容，還應當把時間、地點、參與者以及溝通的方式等細化，杜絕溝通方式單一化、溝通內容模板化。同時醫院需要建立醫患溝通的考評機制，根據醫患溝通的各項指標檢查以及意見反饋對科室和個人進行考核。

3.3加強醫務人員溝通技巧的培訓溝通技巧的熟練運用直接關系到醫患溝通的最終成效，醫院可以利用新進人員培訓、法律法規培訓講座等形式對醫務人員進行規范化培訓和教育，使得全院各級醫務人員都能認識到溝通的重要性，更能掌握一定的溝通技巧。

3.4加強醫院精神文化的建設，提高醫務人員的人文修養醫院需要在精神文化等內涵層面加強建設，并逐層向下，同時向外發展，而不僅僅是做形式方面的構建。醫務人員不要只著眼于疾病本身，而應當始終從一個完整人的角度去對待患者，耐心傾聽患者的表述，尊重患者自身的想法，同時注意保護患者的隱私，把醫學人文精神落實到診療活動的每個環節，就勢必會打破醫患之間隔閡，建立互信的醫患關系。

總之，增進醫患溝通不僅是現代醫學發展的需要，更是緩解醫患矛盾的需要，也是醫院精神文化建設的需要。作為一名合格的醫務人員，就必須重視醫患之間的有效溝通，熟練運用溝通技巧，這樣才能有效的避免醫療糾紛，構建和諧的醫患關系。