瘢痕子宮再育二胎風險誰來買單

陳芳

自從我國開放二胎政策以后，每個醫院的產科都開始接收高齡產婦，疤痕子宮再生育的風險，就會增加，很容易出現妊娠合并癥，或者并發癥，合理進行二胎的孕期管理成為非常重要的工作。那么疤痕子宮再次生育有什么風險呢？是否還可以順產呢？是不是每位女性都可以在疤痕子宮的情況下生二胎？

一疤痕子宮再育“二胎”有什么樣的風險

很多人都不了解疤痕子宮是什么？其實就是因為上次懷孕進行剖宮產，或者是剔除了子宮肌瘤，或者是進行過子宮穿孔修復手術，在子宮上面留下疤痕，目前我國已經開始開放二胎政策，很多婦女都會選擇生二胎，但是如果第一胎因為一些原因進行剖宮產，在有疤痕子宮的情況下，可能會對第二胎生育安全性造成影響，目前多數女性都不懂得，疤痕子宮二胎生育的風險，如果盲目地懷孕很容易出現意外，甚至對婦女的生命安全造成威脅。疤痕子宮到底為什么會有危險呢？其實在剖宮產手術之后，子宮切口就會有疤痕，纖維組織的部分很多，拉伸的能力和肌肉相比稍低，在懷二胎的時候，胎兒在子宮內生長疤痕組織就會被拉伸，可能會有子宮局部破裂的現象、出血的現象，甚至會在胎盤植入生長，或者是穿透的時候出現非常嚴重的并發癥，我國每年疤痕子宮再生育的婦女，有很多會出現前置胎盤的現象，引發產后大出血，一些婦女甚至因為這些危險因素需要全部切除子宮，無法再次生育。

通常狀況下，在懷孕的時候，胎盤會附著在子宮體的后壁，或是前壁或者側壁，但是如果是疤痕子宮很容易出現前置胎盤的現象，也就是懷孕28周之后，胎盤會在子宮下端附著，甚至已經覆蓋到宮頸口的位置，如若胎盤附著在原來子宮疤痕的位置，就會切入子宮壁肌層，這樣的現象被醫學領域稱作是兇險性前置胎盤，很可能會引發產后大出血，甚至威脅到生命安全，從實際情況上來講，疤痕子宮再生育的風險并不局限在胎盤方面，還有可能會有孕囊在疤痕上面附著著床的現象，由于空間很小，在孕早期的時候就有可能會出現大出血，或是子宮破裂的現象，危險性很大，如果不能及時性并合理性的處理，經常會因為要搶救生命切除子宮。

二疤痕子宮再育可不可以順產

在疤痕子宮再生育的情況下，二胎到底能不能順產？其實從實際情況來講，如果第一胎進行了剖宮產手術，并非屬于第二胎順產的禁忌，在頭一胎剖宮產手術，婦女懷有二胎的時候，如果孕期指證、所有的表現都非常良好，符合順產的要求，那么就可以在產科醫生的監督指導和護理下選擇順產，而且目前我國正規醫院已經開始進行剖宮產手術之后二胎陰道分娩的研究，為了能夠保證母子的安全性，醫院會盡最大的努力進行順產的研究和指導，有很多醫院就已經開始制定了關于疤痕子宮下二胎的風險評估量表，可以按照陰道順產的流程明確在疤痕子宮懷有二胎是不是可以順產，在懷孕35周左右的時候就可以進行風險評估，評分之后明確可不可以順產。這個量表中其實就已經涉及到了非常多的風險因素，就像是涉及到上次剖宮產的具體原因，子宮切口的具體愈合狀況，二胎的胎兒大小情況，胎盤情況，孕期整體情況，只要接受這個量表的評估，在專家和醫生的指導下，就能夠順利安全的進行引導順產。

但是任何評估方式都不是絕對性的，保證生產安全也不是沒有風險，一定要注意和醫生之間仔細的溝通交流，明確生產的方式，以免因為不合理生產出現子宮破裂等并發癥，帶來二次生產的風險。

三所有疤痕子宮婦女，都可以生二胎嗎

雖然我國已經實施了二胎政策，在醫療層面上也能盡量的避免疤痕子宮再育生二胎的風險問題，但是并不是所有婦女在疤痕子宮的情況下都可以生二胎，如果女性年齡很高，患有糖尿病，高血壓，高血脂等疾病，就要謹慎考慮生二胎，如果在手術之后則需要2到3年才能生二胎，主要因為在手術以后2到3年，子宮疤痕肌肉化的程度可以快速地提升，甚至能夠處于最佳狀態，這樣可以預防出現風險問題在懷二胎之后，也應該到正規醫院進行定期的產檢，利用B超檢查的方式，明確胎囊的種植部位，了解有無二胎風險問題，盡早地進行診斷，盡早地進行治療，以免影響身心健康。

綜上所述，疤痕子宮再育，生二胎會有很多的風險隱患問題，如果不能盡早發現、盡早處理，很容易威脅生命安全和身體健康。