探索鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍手術期護理效果

孟祥瑩

【摘要】目的：分析針對鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者采用圍手術期護理的效果。方法：選取我院2019年2月至2021年2月接診的50例鼻中隔偏曲矯正手術患者予以研究，按照給予護理方式不同將所有患者均分為兩組，每組25側，對照組及觀察組分別采用基礎護理及圍手術期護理，比較兩組護理療效、疼痛評分。結果：護理療效比較，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），護理前兩組疼痛評分差異較小（P>0.05）;干預后疼痛評分比較，觀察組比對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：圍手術期護理主要對患者在手術期間的病情情況給予高度關注，運用于鼻中隔偏曲矯正患者中，可達到最佳手術效果，確保患者在圍手術期安全性，提高患者對護理工作的認同度。

【關鍵詞】鼻內鏡：鼻中隔偏曲矯正;圍手術期護理：基礎護理

鼻中隔偏曲主要指鼻中隔偏向側面、存在局部突起情況，對鼻腔功能造成極大的障礙。按照流行病學研究顯示，該疾病發病率約為17%左右，并且男性略多于女性。在患病后，患者的癥狀與鼻中隔偏曲程度、類型、位置有密切的關系，癥狀主要表現為鼻塞、頭痛、鼻出血等，同時還可能伴隨鼻竇炎、耳鳴等癥狀，對患者的正常生活造成極大的影響。目前伴隨醫療技術不斷地發展，鼻內鏡在臨床上運用率不斷升高，鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正手術具有較明顯的優勢性，其對患者鼻腔造成傷害較小，安全性高;但是由于手術必然會對患者產生影響，因此給予患者針對性護理干預是非常必要的。本文就圍手術期護理的療效進行分析，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年2月至2021年2月接診的50例鼻中隔偏曲矯正手術患者予以研究，按照給予護理方式不同將所有患者均分為兩組，每組25例，對照組及觀察組分別采用基礎護理及圍手術期護理。觀察組，男15例，女10例，年齡20～65歲，平均年齡（42.54±1.46）歲，主要包括軟骨部偏曲8例、骨部偏曲13例、混合性偏曲4例;對照組，男14例，女11例，年齡20～65歲，平均年齡（42.58±1.41）歲，主要包括軟骨部偏曲7例、骨部偏曲12例、混合性偏曲6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者均對本研究進行詳細了解后，自愿參與本研究并簽署知情同意書;②所有患者年齡均超過20歲;③自身不存在傳染疾病患者。

排除標準：①臨床資料不完整者;②存在嚴重認知異常且無法配合醫護人員護理工作的患者。

1.2方法

1.2.1對照組采用基礎護理方式，涉及護理內容包括：對患者的病情進行觀察，規范醫護人員護理操作，告知患者及家屬在術前、術中、術后注意事項等，提高其對手術治療方式的認識。

1.2.2觀察組則選擇圍手術期護理，涉及護理步驟如下：（1）術前護理①術前健康宣教：在患者入院進行治療時，醫護人員需要以熱情的態度接待患者，了解患者的發病時間、癥狀、持續時間等，同時為患者介紹該疾病主治醫生，對患者的心理狀態進行了解。由于不了解疾病、治療方式等，家屬及患者會產生疑惑，因此醫護人員需要針對患者實際病情、年齡、認知等情況，為患者選擇更合理的健康宣教方式，為年齡較小且認知程度較高患者分發疾病宣傳冊、播放疾病宣傳視頻，從而提高患者對疾病的了解度;對于年齡稍大且認知度較差的患者，則需要與患者及家屬進行面對面交流，用通俗易懂的語言進行講述，便于患者對疾病有更全面的了解。②病情評估：在確定對患者選擇手術治療時，醫護人員需要提前對患者的身體狀況進行評估，檢查患者的臟器器官是否存在感染情況，同時確定患者是否能夠進行手術治療，判斷是否存在手術禁忌證，對患者的體重、各項指標進行詳細的記錄，確定手術前用藥、失血量、失液量等計算與補充的最佳劑量。術前1d對患者進行鼻腔清洗，并且在術前進行常規禁食、禁飲，同時給予患者適量抗生素進行治療。③心理護理：由于處于未知狀態下，患者對于手術的了解度較低，因此可能會產生恐懼、擔憂等情緒，影響患者手術治療配合度。醫護人員需要針對患者的心理狀態，了解患者產生不良情緒的原因，隨后采取更具個性化的情緒疏導方式進行治療。若患者過度擔心手術治療效果，醫護人員則需要為患者介紹手術成功案例，從而提高患者對于手術治療的自信心。若患者擔心手術給家庭帶來極大心理負擔，醫護人員則需要告知家屬，切忌在患者面前提及關于“費用”等字眼，以免影響患者的情緒狀態。最終目的是讓患者保持最佳積極狀態接受治療。（2）術中護理：在手術展開時，醫護人員需要詳細地對患者的手腕帶、病歷信息進行核對，確定信息無誤后告知主刀醫生;提前準備好手術所需的各藥品、鼻內鏡等器械，檢查各設備儀器是否能正常運轉，確保患者手術能夠順利地完成。在手術期間，對患者的各項指標進行詳細的監測，以免手術期間出現異常情況，確保患者治療安全性。（3）術后護理：①病情觀察：在術后對患者的各項生命體征指標進行監測，在患者意識尚未恢復時，協助患者行去枕仰臥位，并且將其頭部偏向側面，便于分泌物正常流出;在術后24h內是最容易出現出血情況的時間段，因此醫護人員需要對患者鼻腔內出血情況進行檢查，及時地對其出血情況進行處理。若存在出血情況時，告知患者緩慢地將血液吐出，并且盡量避免進行頻繁吞咽動作。同時醫護人員需要對患者的額、頸部進行冷敷，利于提高血管收縮速度。②飲食干預：在手術當天，可適當地給予患者流質性食物，在術后3d后可適當地給予患者高熱量、蛋白質及維生素均豐富的半流質食物，逐漸過渡到正常食物，告知患者需養成少食多餐、細嚼慢咽的習慣。在進餐后需要及時地對患者口腔進行清理，確保口腔保持干凈、整潔狀態。③疼痛護理：若患者在術后出現疼痛情況，則可采用冷敷的方式進行緩解，或者在日常生活中則告知家屬與患者進行交流與溝通，采用注意力轉移方式讓患者的疼痛感得到緩解。④并發癥護理：對患者的病情進行觀察，觀察是否存在失明、視野模糊、結膜充血情況，一旦出現則需要及時采取針對性措施進行處理。

1.3效果判定

（1）比較兩組護理療效，顯效：鼻中隔偏曲基本緩解，下鼻甲存在輕度腫脹情況且鼻腔分泌物能夠留在鼻內;有效：鼻中隔偏曲矯正效果較好，少量鼻腔分泌物流出;無效：鼻中隔偏曲未矯正，鼻腔分泌物大量流出。（2）比較兩組疼痛評分，主要采用VAS視覺模擬評分法對患者疼痛程度進行評價，分數越高說明疼痛程度越強烈。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行f檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組護理療效

護理療效比較，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組疼痛評分

護理前兩組疼痛評分差異較小（P>0.05）;干預后疼痛評分比較，觀察組比對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

鼻中隔偏曲矯正手術是臨床上運用率較高的手術方式之一，能夠對患者的癥狀起到積極改善作用。由于鼻中隔位置具有特殊性，在手術治療后需要將明膠海綿置入，從而達到較好的止血效果，但是由于海綿、紗布可能會給患者帶來劇烈的不適感、疼痛感，因此對其病情恢復造成極大的影響。常規護理主要將患者病情恢復情況、治療療效作為護理質量評價標準，但是為關注到患者在護理期間的情緒變化情況，從而造成患者在圍術期會產生較嚴重的負性情緒，給患者帶來劇烈的疼痛感，造成護理及治療工作無法順利展開。

圍手術期護理則將患者作為護理的主體與重點，從患者入院起作為護理展開時間起點，結合患者手術前心理狀態、身體檢查情況等，為患者采取更加具有針對性的護理干預措施，從而舒緩患者的負性情緒，讓患者保持最佳情緒狀態接受治療。在手術期間時刻注意患者的生命體征指標變化情況，確保患者在手術期間的安全性。術后對患者的病情恢復、飲食、生活等方面展開護理，為患者更加優質的護理服務，采取針對性措施讓患者的疼痛感得到有效的緩解。與常規護理比較，圍手術期護理更具科學性、整體性，能夠更加全面地關注到患者病情恢復情況及情緒狀態情況，減輕患者的心理負擔，增強患者對醫護人員的信任度。

本研究結果顯示，護理療效比較，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在對患者采用圍手術期護理干預后，能夠達到較好的手術治療效果，對患者的病情恢復具有積極意義;護理前兩組疼痛評分差異較小（P>0.05），干預后疼痛評分比較，觀察組比對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，圍術期護理的運用，通過醫護人員對患者采取的針對性疼痛緩解措施，從而減輕患者的疼痛感，利于提升患者護理舒適度。

綜上，對于鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者采用圍手術期護理干預后，可有效地緩解患者疼痛感，達到最佳治療效果。