手術室預防腹部切口感染的護理措施

李清蓮

【摘要】目的：分析手術室預防腹部切口感染的護理措施應用效果。方法：將本院于2019年1月至2020年12月接受腹部手術治療的患者100例作為本次研究對象，分為觀察組（加強護理干預措施）和對照組（常規護理），分析兩組患者護理滿意度、手術前后VAS評分、QOL評分，術后手術并發癥發生率。結果：與對照組患者相比較，觀察組患者護理滿意度明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）：與對照組患者相比較，觀察組患者術后并發癥發生率明顯更低，對比統計學差異明顯（P<0.05）;兩組患者護理前VAS、QOL評分對比并無顯著差異（P>0.05），護理后，觀察組患者VAS評分明顯更低，QOL評分明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）。結論：在腹部手術患者的臨床治療中對其采取護理干預措施可明顯提高生活質量，減輕患處疼痛，相較于常規護理干預措施更有利于提高患者護理滿意度.促進護患關系和諧發展，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】手術室;腹部切口感染;護理干預

手術是當前治療臨床多種疾病的主要手段，通過手術治療以改善患者臨床癥狀，促進身體康復。但由于手術具有一定的創傷性，且在手術治療期間受手術室環境、手術器械消毒、患者自身免疫能力等因素的影響導致患者在手術后多容易出現切口感染。在以往治療中，醫師主要針對切口感染患者采取抗感染治療，多采用廣譜抗生素，其能夠獲得良好的治療效果。但近年來，隨著抗生藥物濫用，導致多種細菌耐藥性增強，因此，提高腹部手術切口感染發生率，降低藥物使用是臨床關注的重點。加強護理干預措施，針對患者的日常生活環境、保護隔離、手術是內規范等進行有效的護理干預能夠明顯降低患者腹部切口感染發生率，并可有效提高患者生活質量，減輕痛苦。對此，本次研究針對本院收治的腹部手術患者采取加強后的護理干預措施，詳見下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料

將本院于2019年1月至2020年12月接受腹部手術治療的患者100例作為本次研究對象，分為觀察組（加強護理干預措施）和對照組（常規護理），其中觀察組患者50例，男性27例，女性23例，年齡19～78歲，平均年齡（56.2±2.4）歲;對照組患者50例，男性29例，女性21例，年齡24～75歲，平均年齡（56.3±2.2）歲。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用常規護理，在患者出現腹部切口感染時定期更換患處敷料，對切口部位進行清洗，遵醫囑對患者采取抗生素等藥物治療。

1.2.2觀察組患者在對照組患者的基礎上采取加強后的護理干預措施，護理方式為：①手術前護理：在患者允許的條件下進行術前沐浴，并對手術所需的切口部位進行清洗，對由于病情不能進行沐浴的患者，應在手術前對患者手術部位進行局部擦拭清潔;腹部手術時如手術部位的毛發并不影響手術治療可不對其進行剔除，或可將手術部位安排在毛發稀疏的部位，避免備皮時皮膚損傷;手術前檢查患者是否存在其他疾病，并積極治療;對于糖尿病患者，需將患者血糖控制在5.6～11.2mmol/L時才可進行手術治療;觀察患者身體營養狀態，制定合理的飲食結構補充營養;手術前解除患者電解質酸堿平衡紊亂現象、低蛋白血癥等情況;對于進行消化道大手術的患者，護理人員應在患者手術前做好胃腸道準備，手術前使用殺菌劑以減少感染發生率。②手術室內干預：手術室內注意區分限制區、半限制區以及非限制區，避免交叉感染，手術治療時嚴禁患者佩戴食品，所有患者均需更衣戴帽，換車后進入，推車需每天進行消毒處理;手術室內的被單需做到一人一用一消毒，控制手術室內參觀的人數;手術前護理人員需將相關手術準備齊全，并檢查手術器械的消毒情況，對消毒不完全器械進行更換或再次消毒處理;手術室準備完全后嚴格控制手術室內進出人員以及進出次數，避免外來污染源進入;每天對手術室進行消毒，特別對于拖布、出水地漏等潮濕陰冷的環境進行消毒處理，減少銅綠假單胞菌以及厭氧桿菌生長率。③手術切口保護性隔離：在手術部位消毒完成后使用無菌薄膜貼在切口周圍皮膚上，以減少皮膚毛囊內存留細菌進入切口率;對腹腔感染患者需提前準備好吸引器，保證吸引流暢;腹部空腔臟器切開后需使用鹽水巾保護，減少周圍組織污染率。④加強手術內的規范管理制度：嚴格監督手術室進出人員的手術服、手套等穿戴，手術室內嚴格遵守無菌操作，護士長需每日檢查醫護人員穿戴情況，每月定期對醫護人員手部、所用物品、手術室內空氣等采樣培養，嚴格控制醫院內菌落數量。

1.3觀察指標

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，總分值在0～100分，患者對護理的滿意度分值在80-100分為滿意，分值在60～79分為較滿意，分值在59分及以下為不滿意。護理總滿意為滿意以及較滿意總和。

VAS評分：采用視覺模擬評分量表，總分為10分，分數越低疼痛越小。

QOL評分：采用生活質量量表評分，總分100分，分數越高生活質量越高。

術后手術并發癥發生率：包括腹部切口感染發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1分析兩組患者護理滿意度

與對照組患者相比較，觀察組患者護理滿意度明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組患者護理前后VAS、QOL評分

兩組患者護理前VAS、QOL評分對比并無顯著差異（P>0.05），護理后，觀察組患者VAS評分明顯更低，QOL評分明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3分析兩組患者術后并發癥發生率

與對照組患者并發癥發生率16%相比較，觀察組患者術后并發癥發生率4%明顯更低，對比統計學差異明顯（P<0.05）。

3討論

有學者研究認為，手術室腹部切口感染主要是由于消毒隔離不嚴格、手術室內環境污染、患者自身以及其他等因素引起。

3.1消毒隔離不嚴格

一直以來，手術室內空氣細菌對手術切口感染一直受到業界關注，一般情況下，手術室內空氣污染主要是由于醫師、護理人員以及患者做攜帶的隨身物品所致，此外，推車、醫療文件等也可導致空氣污染，而當手術室內人員行走時也可導致氣流變化，從而降低手術室的潔凈度。

3.2消毒隔離不嚴格

手術器械以及手術相關使用物品滅菌不完全是導致患者手術切口感染的主要原因，如患者在手術前并未按照護理人員囑咐嚴格清洗手術部位，而手術相關人員手衛生消毒不徹底、消毒合理制度執行度低時也可引起患者出現腹部感染。有文獻研究可見，腹部切口感染處的病原菌均主要來自外界、皮膚以及腸道內的內臟器官或原有的感染病灶。

3.3患者自身

在患者手術治療后，老年患者及幼兒更容易發生感染，且患有惡性腫瘤、免疫系統疾病、營養不良癥者腹部切口感染患病率越高，這主要是由于這一類患者普遍體質低下，且手術中患者臟器、組織等需要長時間暴露，因此增加了患者感染的風險。另外，肥胖也是患者手術治療后感染的高危因素之一。長時間吸煙患者由于自身免疫功能受損，在手術治療后也存在著腹部切口感染的風險，且吸煙患者可能出現長時間咳嗽癥狀，可能引起切口反復張弛，從而影響切口愈合。

3.4其他因素

據有關文獻統計可見，患者住院時間越長，手術前皮膚損傷、使用廣譜抗菌藥物治療導致菌群失調等均可導致患者手術后切口感染。此外，手術中出血量大小也直接關系到患者術后切口感染發生率，這主要是由于手術中出血量主要是是由麻醉最后低溫、疼痛等引起的應激反應導致局部氧分壓下降，在一定程度上降低了粒細胞的殺菌能力，因此容易引發感染，且由于出血量多，組織的血液灌溉不足以滿足患者身體需求，手術切口部位缺氧后抗感染能力下降，因此增加了腹部切口感染風險。

綜上所述，在腹部手術患者的臨床治療中對其采取護理干預措施可明顯提高生活質量，減輕患處疼痛，降低腹部切口感染發生率，相較于常規護理干預措施更有利于提高患者護理滿意度，促進護患關系和諧發展，值得臨床廣泛應用。