護(hù)理干預(yù)對(duì)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸護(hù)理的價(jià)值

張百靈

【摘要】目的：探究藍(lán)光照射治療新生兒黃疸采取護(hù)理干預(yù)效果。方法：2019年10月至2020年8月份，新生兒黃疸藍(lán)光治療方案80例患兒，ROT均分為預(yù)設(shè)組（普通護(hù)理）和立項(xiàng)組（護(hù)理干預(yù)），對(duì)比護(hù)理后療效。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，立項(xiàng)組治療總有效率高于預(yù)設(shè)組（P<0.05）。結(jié)論：新生兒黃疸接受藍(lán)光治療期間，對(duì)臨床療效改善有積極意義，適宜在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);藍(lán)光照;新生兒黃疸

新生兒出現(xiàn)黃疸與血液膽紅素異常升高有更高，此時(shí)新生兒的皮膚、眼睛鞏膜像被染成黃色，藍(lán)光治療屬于無創(chuàng)治療，可促進(jìn)膽紅素代謝分解。藍(lán)光治療借助物理能量，藍(lán)光燈發(fā)出的波段可促使膽紅素化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，可促使膽紅素形成易于分解代謝的同分異構(gòu)體，加快膽紅素在尿液和膽汁排泄速率，血清總膽紅素水平也可顯著下降，新生兒皮膚、眼睛鞏膜黃染也會(huì)褪去。新生兒黃疸接受藍(lán)光治療的風(fēng)險(xiǎn)主要來自新生兒和新生兒家屬，新生兒的皮膚和器官都非常嬌嫩，藍(lán)光治療發(fā)生躁動(dòng)一旦發(fā)生不良事件，很容易引發(fā)家屬不滿，不能妥善解決會(huì)引發(fā)醫(yī)患沖突。為改善藍(lán)光治療新生兒黃疸療效，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，需要采取護(hù)理干預(yù)手段，研究見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

立項(xiàng)組：男21例，女19例，日齡11～17天，平均日齡（14.5±3.7）天;預(yù)設(shè)組：男22例，女18例，日齡11～17天，平均日齡（14.9±3.2）天。組間一般資料對(duì)比無差異（P>0.05），本次研究通過倫理審核。

1.2方法

預(yù)設(shè)組采取普通護(hù)理;立項(xiàng)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①舒適護(hù)理。選擇柔軟的浴巾對(duì)患兒周身進(jìn)行包裹，與身體間隙3～4厘米為適宜，用浴巾墊置患兒頭部，把患兒放置保暖箱內(nèi)。兩小時(shí)給患兒更換一次體位，提高患兒舒適度。②飲食護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需要按照醫(yī)囑為患兒配置葡萄糖溶液，讓患兒經(jīng)口服飲用葡萄糖溶液，促進(jìn)體內(nèi)膽紅素排泄，接受母乳喂養(yǎng)期間，當(dāng)病情較為嚴(yán)重，可減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，需要結(jié)合人工喂養(yǎng)增加必要營養(yǎng)素?cái)z入。③撫觸護(hù)理干預(yù)。撫觸患兒身體時(shí)，從患兒軀干撫觸至患兒四肢，先撫觸患兒正面，再撫觸患兒背面，撫觸的時(shí)候一定要注意力度，避免撫觸用力過度對(duì)患兒皮膚造成挫傷和擦傷，撫觸時(shí)間控制在20分鐘左右，撫觸時(shí)施加的力要小而均勻，讓患兒得到皮膚下神經(jīng)的良性刺激為宜。④預(yù)防感染護(hù)理。整個(gè)護(hù)理期間遵循無菌操作，注意患兒臍帶消毒，注意觀察患兒臍部情況，有液體滲出及時(shí)處理。患兒所有的器具需要單獨(dú)使用，避免引發(fā)交叉感染。⑤針對(duì)家長護(hù)理預(yù)案。藍(lán)光治療采取無家屬陪護(hù)方式，護(hù)理人員要做好患兒家屬的思想工作，保持良好溝通狀態(tài)，讓患兒家屬充分信任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，保持情緒穩(wěn)定，可預(yù)防醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

治愈：TBIL低于119.7 mmol/L，癥狀完全消失;有效：TBIL趨于正常，癥狀有一定改善;無效：不符合以上情況。治療總有效率為治愈率加上治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x+）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

立項(xiàng)組治療總有效率更高（P<0.05），見表1。

3討論

不足月新生兒，身體對(duì)于膽紅素的能力較弱，當(dāng)發(fā)生膽紅素代謝異常后，會(huì)發(fā)生新生兒黃疸，該病通常出生后的第2～3天發(fā)病，隨著新生兒體內(nèi)的排泄膽紅素能力強(qiáng)化，生理性黃疸一般10天時(shí)間可消退，配合藍(lán)光治療可加快黃疸消退時(shí)間。藍(lán)光治療箱為密閉環(huán)境，且濕度較低，當(dāng)患兒在治療箱中持續(xù)接受藍(lán)光照射治療后，由于在密閉、干燥環(huán)境所處時(shí)間較長，新生兒的皮膚又極為嬌嫩，發(fā)生皮膚破損、干燥風(fēng)險(xiǎn)較高，新生兒的哭鬧還會(huì)影響到臨床療效，因此臨床需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本文中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，將新生兒黃疸患兒治療總有效率提升至97.50%，表明護(hù)理干預(yù)的實(shí)用價(jià)值較高。

考慮到新生兒出生后不久就在藍(lán)光治療箱中接受光照治療，此時(shí)安全感和舒適度得不到有效保障，加上新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞還沒有發(fā)育完全，對(duì)于外界溫度變化體溫適應(yīng)能力低，很容易由于體溫不適宜、安全感不足的原因產(chǎn)生哭鬧，將會(huì)影響治療依從性，影響藍(lán)光照射治療時(shí)間，由于藍(lán)光照射治療需要保障照射時(shí)長，因此在護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，還要重視患兒的身體舒適度，此時(shí)護(hù)理人員可以通過沐浴、撫觸手法，讓新生兒皮膚保持舒適干爽，撫觸過程當(dāng)中重復(fù)利用手指施加小而均勻的力度，讓患兒得到良性刺激，刺激患兒的大腦神經(jīng)，同時(shí)使用柔軟的浴巾包裹，讓患兒有觸摸媽媽子宮壁的感覺，提高患兒的安全感、舒適感及治療依從性。為了保障患兒的營養(yǎng)，護(hù)理干預(yù)還需要關(guān)注患兒喂養(yǎng)狀態(tài)，患兒病情允許一定要結(jié)合母乳喂養(yǎng)，此時(shí)可讓患兒媽媽接受母乳喂養(yǎng)健康指導(dǎo)，讓其更好地為患兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。本文實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在做好各項(xiàng)新生兒護(hù)理工作同時(shí)，還需要重視新生兒的家屬思想工作，由于藍(lán)光治療屬于封閉管理方式，患兒父母不能陪護(hù)，由于過度擔(dān)心患兒病情，家屬的情緒起伏較大，與其溝通交流處理不當(dāng)容易激發(fā)矛盾，因此護(hù)理人員在和患兒家屬溝通時(shí)，一定要注意措辭，保持親切友好的溝通態(tài)度，讓新生兒父母感到尊重和理解，讓其積極配合臨床診療工作，建立友好的護(hù)患關(guān)系，當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理不良事件，可與新生兒父母良性溝通。

綜上所述，新生兒黃疸藍(lán)光治療期間采取護(hù)理干預(yù)，可提升療效，值得在臨床上加大推廣力度。