孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用探討

王玲

【摘要】目的：分析探究孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用價(jià)值和影響。方法：在2018年11月至2020年11月中選擇100例產(chǎn)婦展開綜合評(píng)價(jià)，嚴(yán)格根據(jù)其干預(yù)方式差異性分為觀察組（孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)）和對(duì)照組（常規(guī)保健教育），各50例，并比較最終的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組營(yíng)養(yǎng)攝入各項(xiàng)指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)較之對(duì)照組差異顯著，且圍產(chǎn)兒不良情況發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)進(jìn)行保健干預(yù)較之常規(guī)保健教育而言，綜合比較之下前者的干預(yù)效果更為突出，不僅有效地提高了產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)水平，同時(shí)對(duì)其妊娠結(jié)局有著一定的積極影響，減少了圍產(chǎn)兒不良情況的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)期;孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);保健;營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

孕產(chǎn)婦妊娠期的營(yíng)養(yǎng)狀況不僅與自身的身體健康有著直接聯(lián)系，同時(shí)也對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和妊娠結(jié)局有著極大的影響。為避免孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，或出現(xiàn)妊娠期糖尿病等疾病，應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦提供孕期保健干預(yù)，重點(diǎn)結(jié)合孕產(chǎn)婦孕期的體重、血脂、血糖等指標(biāo)水平的變化情況，不斷調(diào)整其營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的方案，從而改善孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。本文針對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期保健工作的應(yīng)用價(jià)值和影響進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2018年11月至2020年11月中選擇100例產(chǎn)婦展開綜合評(píng)價(jià)，嚴(yán)格根據(jù)其干預(yù)方式差異性分為觀察組（孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)）和對(duì)照組（常規(guī)保健教育），各50例，對(duì)照組，年齡21歲-38歲，平均年齡（29.52±5.14）歲，觀察組，年齡20歲～38歲，平均年齡（29.34±5.11）歲。將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究均通過我院倫理委員會(huì)審查通過。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)孕周≥20周;產(chǎn)婦以及家屬在知曉同意書具體內(nèi)容下均簽字同意參與研究;升高≥150cm。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)合并嚴(yán)重心臟、肝腎等功能障礙者;合并嚴(yán)重凝血功能障礙者;依從性差者;合并精神認(rèn)知功能障礙者;合并聽力功能嚴(yán)重障礙者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)保健教育進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)進(jìn)行干預(yù)，重點(diǎn)針對(duì)產(chǎn)婦妊娠中晚期制定針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，首先指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)必須檢查，在掌握其日常生活飲食習(xí)慣等并分析其血糖水平、體重等，根據(jù)其各項(xiàng)檢查指標(biāo)的變化情況不斷調(diào)整營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案，從而確保母嬰的營(yíng)養(yǎng)需求。首先確保食物具備多元化的選擇，每日食用適量的粗糧，谷類的攝入量可控制在200～250g，日常飲食減少富含糖分和油脂的食物攝入量以及水果的攝入量，每日新鮮蔬菜的攝入量可控制在500g左右，提高纖維素的攝入量，從而避免其出現(xiàn)妊娠期糖尿病或者體重增長(zhǎng)速度過快等情況。伴隨著妊娠期的延長(zhǎng)，孕中晚期胎兒的骨骼和牙齒對(duì)于鈣的需求量有所增加，鈣的每日攝入量需要控制在1000mg～1200mg，因此，孕婦每日可飲用250mg～300mg的純牛奶，并適量增添富含鈣的相關(guān)食物，如豆類、蝦皮以及紫菜等食材。對(duì)于處于妊娠期的女性來說，其機(jī)體內(nèi)血容量有所增加，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及血液稀釋均需要鐵的幫助，因此，孕婦中晚期可每周食用1次～2次鴨血、動(dòng)物肝臟等，同時(shí)可適當(dāng)添加雞蛋、瘦肉以及木耳等食物，有效預(yù)防妊娠期貧血的情況出現(xiàn)。對(duì)于孕中晚期的胎兒來說，其神經(jīng)系統(tǒng)、視力以及大腦的發(fā)育均可通過不飽和脂肪酸中的ω-3輔助完成，特別是在孕晚期3個(gè)月尤為重要，因此，可指導(dǎo)產(chǎn)婦每日食用亞麻籽油、魚肉、大豆油、魚油以及雞蛋等食物，在條件允許的情況下可使用DHA進(jìn)行補(bǔ)充。在營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的過程中不僅需要保持良好的飲食習(xí)慣，同時(shí)每日需要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以散步等有氧運(yùn)動(dòng)為主，起到控制其體質(zhì)量增長(zhǎng)的作用，其運(yùn)動(dòng)方式的選擇可根據(jù)產(chǎn)婦喜好以及自身承受范圍進(jìn)行考量，除散步等運(yùn)動(dòng)以外也可進(jìn)行瑜伽、游泳、孕婦保健操等運(yùn)動(dòng)，對(duì)于孕晚期的孕婦而言，其有氧運(yùn)動(dòng)以中等速度散步為宜，同時(shí)也可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適量的阻力鍛煉，每周建議進(jìn)行3次～4次，從而提高產(chǎn)婦力量以及肌肉耐力，每次在訓(xùn)練過程中應(yīng)當(dāng)確保呼吸處于平穩(wěn)順暢的狀態(tài)，切勿使用爆發(fā)力等。若產(chǎn)婦在運(yùn)動(dòng)的過程中出現(xiàn)頭暈眼花、低血糖、宮縮、陰道出血以及頭痛胸痛等癥狀，應(yīng)當(dāng)立馬停止運(yùn)動(dòng)鍛煉。與此同時(shí)也需要做好產(chǎn)婦的電話隨訪工作和面對(duì)面隨訪工作，主要隨訪的內(nèi)容以體重增長(zhǎng)情況、日常飲食攝入情況等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組接受不同干預(yù)方案下其營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)（Ig、HDL-C、Ga2+、A1b、TP、TG、TC、LDL-C）、營(yíng)養(yǎng)攝入指標(biāo)水平（維生素E、鈣、脂肪、鋅、維生素A、蛋白質(zhì)、鐵）以及圍產(chǎn)兒不良情況（早產(chǎn)兒、巨大兒、死亡、低體重）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組圍產(chǎn)兒不良情況發(fā)生率[n（%）]

表2 兩組營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)水平變化情況（x±s）

2結(jié)果

2.1兩組圍產(chǎn)兒不良情況發(fā)生率

觀察組圍產(chǎn)兒不良情況發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)水平變化情況

觀察組營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)水平較之對(duì)照組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組營(yíng)養(yǎng)攝入指標(biāo)水平變化情況

觀察組營(yíng)養(yǎng)攝入指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，但脂肪攝入低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

圍生期（胎齡≥28周～出生后7d）是孕產(chǎn)婦和胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求極為敏感的重要時(shí)期，若孕產(chǎn)婦和腹中胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求無法得到滿足，勢(shì)必會(huì)引發(fā)妊娠期糖尿病以及妊娠期高血壓等疾病，繼而導(dǎo)致不良的母嬰結(jié)局以及巨大兒、低體重、畸形兒以及早產(chǎn)兒等，嚴(yán)重危及著孕產(chǎn)婦和胎兒的生命健康。胎兒在圍生期體重增長(zhǎng)速度相對(duì)較快，因此也需要從母體中獲取更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，由此可見，在妊娠中晚期給予孕產(chǎn)婦充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)力度，可在極大程度上確保孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。若圍生期期間孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過剩、營(yíng)養(yǎng)不足等情況下極易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)，對(duì)于妊娠割裂并發(fā)癥也具有極高的誘發(fā)因素，但同時(shí)需要注意的是，對(duì)于孕產(chǎn)婦來說不僅需要保持正確、良好的飲食習(xí)慣，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡之外，同時(shí)也需要每日進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力和力量，使得其體重和血糖各指標(biāo)水平保持在正常范圍之內(nèi)，同時(shí)也滿足了母體和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求㈣。在本次研究中，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，其研究結(jié)果顯示如下：觀察組營(yíng)養(yǎng)攝入各項(xiàng)指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)較之對(duì)照組差異顯著，且圍產(chǎn)兒不良情況發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可見，孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可確保孕產(chǎn)婦和胎兒營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，避免孕產(chǎn)婦在圍生期出現(xiàn)體重超標(biāo)，血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)進(jìn)行保健干預(yù)較之常規(guī)保健教育而言，綜合比較之下前者的干預(yù)效果更為突出，不僅有效地提高了產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)水平，同時(shí)對(duì)其妊娠結(jié)局有著一定的積極影響，減少了圍產(chǎn)兒不良情況的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。