優質護理在血小板減少性紫癜患者中的應用效果評價

吉米斯

（內蒙古呼倫貝爾市蒙醫醫院心身醫學科，內蒙古 海拉爾）

0 引言

血小板減少性紫癜是在臨床診療過程中較為常見的一種疾病，主要是由于機體的免疫功能發生紊亂，從而引起的血小板減少、骨髓巨噬細胞成熟障礙，外周血中血小板減少，凝血功能障礙，患者可表現為發熱、神經系統改變、出血、腎臟損傷等[1]。現階段主要使用糖皮質激素和免疫抑制劑等對患者進行治療，但長期用藥容易出現各種不良反應，并在不同程度上影響機體的新陳代謝、免疫功能，長此以往導致患者的治療依從性變差。因此對于該疾病患者的護理具有重要的意義[2]，本文分析對于血小板減少性紫癜患者而言，為其實施優質護理的效果及應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取內蒙古呼倫貝爾市蒙醫醫院收治的血小板減少性紫癜患者82例，根據為患者實施的護理干預的不同，將其分為兩組。護理組41例中，男20例，女21例，年齡29-53歲，平均（40.3±2.4）歲；對照組41例中，男19例，女22例，年齡27-55歲，平均（41.6±3.5）歲。納入標準：①經血生化、骨髓象、血常規檢驗、臨床表現及影像學檢查等手段確診；②患者意識清晰，精神狀態良好。兩組上述資料對比，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理措施

對照組采取常規護理，對患者的生命體征等指標進行監測，實施基礎的護理操作，觀察有無出血傾向等。

護理組實施優質護理。①心理護理。多數患者患病期間，由于身體折磨容易產生焦慮、緊張等負面情緒，因此，護理人員需要對患者進行有效的心理疏導，從而幫助患者減輕心理困擾，講解相關的對疾病有關的知識，給予積極的心理指導，激勵患者保持情緒鎮靜、穩定，避免情緒激動,提高患者治療及護理的配合度。②飲食護理。患者在治療期間需要嚴格控制飲食，注意低鹽低脂、高蛋白，禁食刺激性食物或較硬的油炸食物。對于伴有消化道出血的患者，需要禁食，或者護理人員需要指導患者少量多餐，進食流質飲食等，癥狀好轉后改為軟飯、半流食和普通飲食。③皮膚和口腔護理。護理人員要指導患者穿戴柔軟寬松的棉質內衣，防止出現外傷，在對患者進行靜脈穿刺時要一針見血，在拔針后需要壓迫5-10min，必要時壓迫止血可以使用冰袋，盡量使用軟毛牙刷進行刷牙，加強口腔護理。④出血傾向護理：主要包括口腔及牙齦出血（保持口腔衛生，定期采用復方硼酸溶液漱口，更換為軟毛牙刷，注意避免人為造成口腔損傷，如牙簽剔牙等）、鼻出血（保持鼻腔衛生，維持病房環境的溫濕度，若處于易干燥的秋冬季節可預防性使用抗生素軟膏涂抹鼻腔等，告知患者勿暴力摳鼻）、消化道出血（密切觀察患者的生命體征、臨床表現及大便顏色與形狀，如出現異常需及時告知醫生并配合治療）、眼底及顱內出血（囑患者保持情緒穩定、大便通暢，尤其是伴有視力下降、眼部不適、劇烈頭痛者需特別關注并及時告知醫生處理）等方面。⑤預防感染。感染是誘發并發癥的主要因素之一，為此，護理人員要做好抗感染工作，定期對患者病房進行紫外線消毒，消毒次數要在2次以上，保持病房環境通風良好，每天探視的人員不可超過2人，限定訪視時間。

1.3 蒙醫心身療法

蒙醫學中的“天人合一”和“心身合一”的理論基礎與一元論里的宇宙是由物質組成的相一致。在身心統一理論的基礎之上，結合現代心理學理論和技術，將光電、聲音、圖像等現代技術手段運用到具體的臨床實踐操作中，從而形成一種具有互動效果的新的治療方法。這是一種整合型心身治療方法，它吸收了各種心理療法的技術優勢，具有多維互補的特點。通過幫助患者增強治療信念，營造積極、輕松的治療氛圍，使治療變得生動、有效[3]。蒙醫治療的心身互動療法正是將傳統蒙醫蒙藥與現代心理治療進行了有機的結合，通過催眠暗示、認知行為、音樂等方法，幫助患者可以積極面對存在的問題，從而提高治療及護理依從性，提升療效。

1.4 觀察指標

采用自制的護理滿意度調查表，醫護人員嚴密觀察患者變化情況，跟蹤隨訪3個月，調查其滿意度，包括遵醫囑、自覺癥狀改善。采用非常滿意為5分、滿意為4分、普通為3分、不滿意為2分、非常不滿意為1分。對比出院時和隨訪結束時血小板計數。

1.5 統計方法

應用SPSS24.0統計學軟件對本文所得數據實施分析,血小板計數等計量資料用±s表示,行t檢驗，滿意度等計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P<0.05表示組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療滿意度比較

護理組治療滿意度為100.0%，對照組滿意度為82.92%，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組血小板計數比較

兩組出院時血小板計數比較無統計學意義（P>0.05）；隨訪結束時，護理組血小板計數明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組血小板計數比較(×109/L,±s）

表2 兩組血小板計數比較(×109/L,±s）

注：與對照組相比，*P<0.05

組別 例數 出院時 隨訪結束時對照組 41 59±8 50±8護理組 41 59±8 57±8*

3 討論

血小板減少性紫癜以成年女性患者居多，具有較高的發病率，在發病后會出現明顯的臨床癥狀，如果不及時采取治療措施，對生活質量造成的影響是非常顯著的，需要結合治療需求，選擇科學的治療方案，提升治療水平[4,5]。對于血小板減少性紫癜患者而言，除了要采取積極的治療外，還需要進行有效的護理。優質護理是在患者治療方案的基礎上，為患者提供護理干預，包括對患者實施個性化的心理護理、均衡營養的飲食護理、皮膚和口腔護理、出血傾向護理以及預防感染等方面的干預[6-8]，取得了較好的效果。本研究表明，護理組采取優質護理干預后，滿意度顯著優于對照組(P<0.05)。護理組患者隨訪結束時血小板計數明顯高于對照組（P<0.05）。總之,對于血小板減少性紫癜患者而言，在其治療過程中實施優質護理干預的效果較好，其對于滿意度的提升具有積極意義，且可有效抑制血小板計數的降低，有效預防再出血事件的發生，臨床應用價值較高。