奧美拉唑與奧曲肽聯合治療上消化道出血的效果分析

施明生

摘要：目的：分析奧美拉唑與奧曲肽聯合治療上消化道出血的效果。方法：選取2020年3月～2021年2月江蘇省南通市海門區中醫院收治的84例上消化道出血患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為試驗組與對照組，每組42例。對照組給予奧美拉唑+一般對癥治療，試驗組在對照組基礎上聯合奧曲肽治療。比較兩組患者臨床效果、止血率、止血時間、再出血率、不良反應。結果：試驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） ;試驗組24 h、48 h止血率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） ;試驗組止血時間及再出血率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） ;兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P > 0.05） 。結論：奧美拉唑與奧曲肽聯合治療上消化道出血的效果更好，止血率高，再出血率低，不良反應少。

關鍵詞：上消化道出血;奧美拉唑;奧曲肽

上消化道出血是一種常見病癥，是指食管、胃、十二指腸或胰、膽等病變導致的出血，通常患者臨床表現為嘔血或黑便，若不及時治療，很有可能危及患者生命[1]。奧美拉唑是臨床最常使用的止血藥物，屬于質子泵抑制劑，具有良好的止血效果。但在臨床實踐中發現，單一使用奧美拉唑的止血效果并不十分理想。奧曲肽可減少內臟血流量，用于上消化道出血也有較好的止血效果[2]。本研究主要分析奧美拉唑與奧曲肽聯合治療上消化道出血的效果。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2021年2月江蘇省南通市海門區中醫院收治的84例診治的上消化道出血患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為試驗組與對照組，每組42例。試驗組男27例，女15例;年齡32～68歲，平均年齡（49.23±1.67） 歲。對照組男23例，女19例;年齡33～67歲，平均年齡（49.35±1.55） 歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05） ，具有可比性。

納入標準：確診為上消化道出血;存在明顯上消化道出血的臨床表現;簽署知情同意書。排除標準：其他類型的消化道出血;合并嚴重心、肝、腎等疾病;上消化道出血之前即存在嚴重的睡眠障礙或焦慮、抑郁癥狀;患有精神疾病。

1.2 治療方法

對照組采用奧美拉唑+一般對癥治療。奧美拉唑（國藥準字H20033394） 40 mg加入100 mL 0.9 %氯化鈉溶液靜脈滴注，12小時/次，連續5 d。一般對癥治療包括入院后臥床休息、糾正酸堿平衡及水電解質、保肝、補充維生素等，并進行常規補液，若有必要給予輸血治療。

試驗組在對照組基礎上將0.2 mg奧曲肽（批準文號H20020229） 加入50 mL 0.9 %氯化鈉溶液靜脈推注，8 小時 / 次，連續6次。

1.3 觀察指標

（1） 比較兩組臨床療效。臨床療效判定標準：顯效，患者出血情況在24 h內得到控制，止血效果明顯且未再出現出血情況;有效，患者出血情況在24～72 h內得到控制止血效果明顯且未再出現出血情況;無效，患者出血情況在72 h內未得到控制，止血效果不佳。總有效率=（顯效例數+有效例數） /總例數×100 %。

（2） 比較兩組24 h、48 h止血率及止血時間。止血判定標準：患者嘔血、黑便等臨床癥狀得到控制或消失，大便潛血試驗檢查結果為陰性。

（3） 比較兩組再出血率。

（4） 比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

本研究所有數據采用SPSS 21.0軟件分析，計量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗;計數資料用率表示，采用χ²檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組止血率及止血時間比較

試驗組24 h、48 h止血率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） ;試驗組止血時間及再出血率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P > 0.05） 。見表3。

3 討論

上消化道出血在臨床上是一類比較常見的疾病，多因腫瘤、炎癥反應、門脈高壓性胃病或消化道內黏膜潰瘍等導致[3]。但上消化道出血常因發病急，無法及時確診，不能立即進行有效的治療或輸血，從而導致患者出現暈厥，若錯過黃金治療時間，還可導致患者臟器衰竭、循環功能減弱，使患者出現休克甚至死亡[4]。為更好地治療上消化道出血，臨床工作者進行了大量的研究實踐。相關研究結果表明，胃酸過多可以很好地控制血小板聚集，當pH值高于6.0后，血小板細胞可以正常凝聚，從而能有效止血。

臨床上常選擇奧美拉唑作為防治上消化道大出血的最主要藥品，原因在于它可選擇性地抑制胃壁細胞上酶的活性，減少胃液分泌，保護上消化道黏膜;可減弱上消化管黏膜中纖維蛋白的溶解功能，加速血凝塊凝固。而奧曲肽是另一類細胞生長抑素類藥物，其療效強于內源性細胞生長抑素，療效持續時間更長。大量科學研究證實，奧曲肽藥理作用與生長抑素相似，其半衰期是內源性細胞生長抑素的30倍，故奧曲肽可收縮內臟毛細血管，降低血流量，有效抑制胃蛋白酶的活性，抑制胃酸產生[5]。因此，在臨床上應用奧美拉坐配合奧曲肽治療上消化道出血，可有效改善患者的出血情況，止血效果明顯，止血持續時間明顯減少，治療效果顯著。同時，相關研究結果證明，在臨床單一使用奧美拉唑治療上消化道出血的效果并不理想，而在聯合治療時，奧曲肽有助于奧美拉唑更加穩定地發揮治療效果。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） ;試驗組24 h、48 h止血率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） ;試驗組止血時間及再出血率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） ;兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P > 0.05） 。綜上所述，奧美拉唑和奧曲肽聯合治療上消化道出血的效果確切，止血時間縮短，再出血率降低，且不增加不良反應，建議推廣應用。

參考文獻

[1]陳世禧.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效分析[J].世界復合醫學，2020，6（8）：142-145.

[2]石紅.奧曲肽聯合奧美拉唑胃鏡給藥治療急性上消化道出血臨床療效[J].臨床軍醫雜志，2020，48（3）：309-310.

[3]趙玲，吳學勇，吳偉.奧曲肽與艾司奧美拉唑鈉治療消化性潰瘍致急性上消化道出血的療效研究[J].中國臨床醫生雜志，2020，48（3）：298-302.

[4]焦明釗，黃維剛.奧曲肽合奧美拉唑治療急性上消化道出血效果及安全性分析[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（8）：138-140.

[5]何祖蕙，郝理華，楊輝.奧曲肽與奧美拉唑聯合治療兒童急性上消化道出血的療效及安全性分析[J].現代消化及介入診療，2019，24（6）：656-658.