禁食、輪替療法配合藥物治療食物不耐受的慢性蕁麻疹療效觀察*

梅 韜

(蚌埠醫學院第一附屬醫院皮膚性病科，安徽蚌埠 233000)

慢性蕁麻疹指患者皮損癥狀反復發作且時間>6周的病癥，分為自發性和誘導性兩種類型[1-2]。慢性蕁麻疹患者的病情極易復發，治愈具有一定的難度，采取常規的治療措施，通常不會獲得良好的治療效果[3]。慢性蕁麻疹患者的局部皮膚出現水腫、瘙癢和風團等癥狀，但目前該病的發病機制尚未明確[4]。相對于急性蕁麻疹患者，慢性蕁麻疹患者癥狀通常較輕，風團數量呈現不規律性的變化，且反復出現[5]。因為慢性蕁麻疹需進行長期治療，且目前對于食物不耐受的蕁麻疹患者缺少有效的治療措施，故本研究運用禁食、輪替并與藥物聯用的療法，對食物不耐受誘導的慢性蕁麻疹患者進行治療，并分析其治療效果，以期改善患者的生活質量，為臨床實踐提供更多的治療參考。現將研究資料報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選取2017年1月至2018年6月進行治療的180例慢性蕁麻疹患者，其中60例患者為食物耐受組(A組)，120例患者為食物不耐受患者，分為B組和C組，兩組均包含60例患者。所有患者均知曉本研究，簽署同意書，且本研究經我院倫理委員會審批通過。其中A組男32例、女28例，年齡(35.6±6.9)歲，病程(47.7±10.6)月；B組男28例、女32例，年齡(33.8±7.4)歲，病程(46.6±11.5)月；C組男26例、女34例，年齡(34.5±8.1)歲，病程(48.2±10.4)月。3個組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 A組患者嚴格按照藥品說明書[6]規定的劑量服用左西替利嗪片(北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，批準文號：國藥準字H20060677)，10 mg/次，1次/d，空腹或餐中、餐后均可服用；若患者的病情加重，出現重度感染時，依據患者的適應癥，靜注人免疫球蛋白進行醫治[7-8]。B組治療方法與A組相同。C組在藥物治療措施基礎上實施禁食、輪替療法，具體操作為：告知患者禁止食用致敏的陽性食物，若患者存在營養缺乏癥狀時，將低致敏的食物輪替提供給患者食用，但嚴格禁止患者食用含有中、高致敏水平的食物[9]，另補充維生素D3，4 000 IU/d，共3個月。

1.3觀察指標 依據WTO擬定的生活質量簡表，即WHOQOL-BREF，對患者的生活質量進行評價，內容包括疼痛時長、睡眠時長、瘙癢程度等。接受治療后，蕁麻疹發作持續時間、發病率，發病率=(發病人數/總人數)×100 %。

2 結果

2.13個組患者生活質量的對比 相對于A、B兩組，C組患者在治療后，其疼痛時長縮短，睡眠時間延長，且瘙癢癥狀得到明顯改善(P<0.05)，見表1。

表1 3組患者生活質量的比較

3 討論

目前研究顯示，慢性蕁麻疹產生的原因可能是機體肥大細胞脫顆粒，促進組胺的分泌，因此血管的通透性增加，導致組織細胞出現水腫、皮膚出現瘙癢、風團等癥狀[10]。中醫理論認為，慢性蕁麻疹是一類“癮疹”疾病，飲食不均衡是導致該病產生的因素之一。有資料表明，食物的特異性和慢性蕁麻疹間存在緊密的關聯。近幾年，眾多的研究者對因食物不耐受而出現蕁麻疹的患者進行研究，結果顯示，運用禁食、輪替的方法對該類型患者進行治療時，能夠獲得理想的治療效果[11]。本研究在此基礎上，將禁食、輪替療法與藥物相結合，對食物不耐受蕁麻疹患者運用藥物與禁食、輪替相結合的療法進行治療，并對患者的生活質量進行評定，結果顯示，應用藥物與禁食、輪替相結合的療法，患者疼痛時長縮減，睡眠時間延長，并且瘙癢癥狀得到明顯改善。這表明，運用藥物與禁食、輪替相結合的療法能明顯提升患者的生活質量。另外，應用藥物與禁食、輪替相結合的療法，患者蕁麻疹發作的持續時長縮短，發病率降低，這表明運用藥物與禁食、輪替相結合的療法，蕁麻疹病情可得到良好的控制。

總之，在治療因食物不耐受而出現慢性蕁麻疹的患者時，相對于單純的藥物療法，運用藥物與禁食、輪替相結合的療法，可獲得更為理想的治療效果，提升患者的生活質量，控制患者的病情，可在臨床上推廣運用。