急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用研究

高偉 金婷 姜薇薇

摘要：目的：研究急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用。方法：選取2019年7月～2020年7月我院EICU收治療的患者50例，根據(jù)不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例。比較兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可明顯改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：急診重癥監(jiān)護(hù)室;機(jī)械通氣患者;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);臨床護(hù)理

EICU的機(jī)械通氣患者在各種應(yīng)激源的作用下，身體處于高降解和高代謝狀態(tài)，急性蛋白營(yíng)養(yǎng)不良，免疫功能低下，許多器官功能障礙可以迅速發(fā)展，并伴有相應(yīng)的臨床癥狀，如腸感染、腸衰竭等并發(fā)癥，通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可有效改善患者整體狀況，提高治療成功率。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，50%以上的機(jī)械通氣患者可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，并引起一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后和治療效果[1]。近年來(lái)，如何確保腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的順利執(zhí)行并有效減少機(jī)械通氣并發(fā)癥，已成為EICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。臨床護(hù)理途徑不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量，還可降低醫(yī)療費(fèi)用，在臨床實(shí)踐中具有非常重要的優(yōu)勢(shì)。在此基礎(chǔ)上，本研究選取EICU患者50例為研究對(duì)象，分析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年7月我院EICU收治的患者50例，根據(jù)不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例。對(duì)照組平均年齡（79.04±7.60）歲;觀察組平均年齡（79.10±7.22）歲。組間資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

通過培訓(xùn)，保證腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)使用過程中的質(zhì)量。樹立觀念，獨(dú)立提高工作質(zhì)量和工作水平，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)工作流程。不斷總結(jié)和分析影響實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)工作中不良事件發(fā)生的有關(guān)因素，加強(qiáng)工作水平和責(zé)任心。根據(jù)EICU機(jī)械通氣患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持管理現(xiàn)狀，設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化且省時(shí)的護(hù)理路線表。所有護(hù)理人員均參考護(hù)理路線表，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管理，并及時(shí)記錄護(hù)理路線的完成情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善情況比較

兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3討論

通過在EICU建立腸道營(yíng)養(yǎng)健康教育途徑，在ICU中為機(jī)械通氣患者的腸道營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理使用臨床護(hù)理途徑可以提供有效的指導(dǎo)，從而可以有序地進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理，減少護(hù)理工作。在20世紀(jì)90年代，臨床護(hù)理路徑在我國(guó)臨床中開始應(yīng)用，主要應(yīng)用于臨床中單病種管理，促進(jìn)患者較快康復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低患者住院費(fèi)用。臨床護(hù)理路徑在PICC、心理護(hù)理等特殊技術(shù)和領(lǐng)域的應(yīng)用也取得一定的成功。相關(guān)人員也表示，臨床路徑彌補(bǔ)了以往護(hù)理工作中的諸多不足，避免了護(hù)理的盲目性與主觀性，使臨床護(hù)理工作程序化。構(gòu)建良好的臨床護(hù)理路徑，對(duì)EICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，節(jié)約患者醫(yī)療成本，還可降低患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。從本研究結(jié)果可以看出，觀察組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可明顯改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]孫雯，王賓艷.個(gè)案護(hù)理管理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸衰竭機(jī)械通氣患者血?dú)庵笜?biāo)及預(yù)后的影響[J].全科護(hù)理，2020，18（16）：1994-1997.