中醫(yī)康復(fù)療法治療腦梗死后遺癥療效觀察

黃蘇媚

摘要：目的：觀察中醫(yī)康復(fù)療法治療腦梗死后遺癥的療效，以期為治療方案的制定提供依據(jù)。方法：將80例腦梗死后遺癥患者納入試驗對象，按照隨機對照原則分成觀察組以及對照組，每組40例。對照組患者僅給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)療法治療，療程為2個月，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床療效、治療后認知和行為能力以及神經(jīng)功能缺損程度評分均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中醫(yī)康復(fù)療法治療腦梗死后遺癥，具有較好的臨床療效，能夠顯著提高患者的認知和行為能力，改善神經(jīng)功能缺損。

關(guān)鍵詞：腦梗死后遺癥;中醫(yī)治療;康復(fù)療法;臨床療效

腦梗死是臨床上高發(fā)的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，基本病機為腦組織血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血性壞死及腦軟化，以顱內(nèi)壓增高、偏身感覺障礙、眩暈、復(fù)視等為主要臨床癥狀，具有病情發(fā)展快、易留后遺癥等特點[1]。本研究采用中醫(yī)康復(fù)療法治療腦梗死后遺癥，獲得了令人滿意的臨床療效。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將2018年10月～2020年10月收治的80例腦梗死后遺癥患者納入研究對象，按照隨機對照的原則分成觀察組、對照組，每組40例。觀察組男28例，女12例;年齡45～79歲，平均年齡（66.2±3.5）歲;病程1～10 d，平均病程（4.6±1.2） d。對照組男29例，女11例;年齡44～80歲，平均年齡（65.9±3.6）歲;病程1～12 d，平均病程（4.8±1.3） d。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)療法進行治療，療程為2個月。

1.2.1 西醫(yī)常規(guī)治療

（1）用藥方案：尼麥角林片（國藥準(zhǔn)字H20054470）30 mg/次，每日2次;吡拉西坦氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H20040085）100 ml/次，每日1次。（2）運動方案：耐心照護患者，做到定時翻身和按摩，適當(dāng)進行肢體活動，維持病床的整潔和干燥，防止發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)廢用等。（3）安全方案：注意給患者病床加上護欄，防止患者跌下，導(dǎo)致受傷。（4）病房環(huán)境：保持病室內(nèi)空氣清新、光照充足、病房空間不影響患者的自主活動。

1.2.2 中醫(yī)康復(fù)療法

（1）中藥治療：使用補陽還五湯加減，組方：黨參10 g，黃芪30 g，丹參15 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，赤芍10 g，桃仁10 g，紅花10 g，地龍10 g，天麻10 g、鉤藤10 g、半夏10 g、瓜蔞30 g、麥冬20 g、生地10 g，水煎服，100 ml，每日2次。（2）針刺治療：選擇患者雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷，患側(cè)三陰交、委中，人中、百會、四神聰?shù)妊ㄎ?頭針采取毫針平刺，體針采取毫針直刺;得氣后留針30 min，隔10 min將毫針捻轉(zhuǎn)一次，以每分鐘200轉(zhuǎn)的頻率持續(xù)捻轉(zhuǎn)1分鐘，每天1次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀完全消失，認知和行為能力恢復(fù)正常;顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，認知和行為能力較前顯著提高;有效：臨床癥狀較前減輕，認知和行為能力較前好轉(zhuǎn);無效：臨床癥狀沒有改善甚至出現(xiàn)加劇的情況，認知和行為能力較前沒有緩解。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效，采用MMSE、BBSI、NIHSS量表評估患者認知功能、行為能力及神經(jīng)功能損傷程度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS18.0軟件來分析試驗數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）來表示，進行t檢驗;計數(shù)資料的比較用%表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療后2個月，對照組的總有效率75.0%，治愈率為5%;觀察組總有效率92.5%，治愈率為20.0%。觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者認知和行為能力對比

觀察組患者治療后的認知和行為能力評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分對比

治療后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

中醫(yī)認為素體氣血虧虛，加之風(fēng)、火、痰、瘀影響，引起氣虛血瘀、脈絡(luò)淤阻而發(fā)為腦梗死，治當(dāng)以益氣活血、化痰散瘀、平肝熄風(fēng)為主。中醫(yī)康復(fù)療法所用中藥由補陽還五湯加減化裁而來，方中重用黃芪大補元氣，再配黨參以助益氣之功，使氣旺而血行;又配丹參、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花等活血化瘀、通利血脈;加用天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，麥冬、生地滋補肝腎，瓜蔞、半夏化痰降濁。針刺治療中，內(nèi)關(guān)屬心包經(jīng)絡(luò)穴，同時為八脈交會穴之一，雖不直接入腦，但與血液循環(huán)密切相關(guān);百會穴屬督脈，直接絡(luò)腦，與人中同時具有醒腦開竅、平肝熄風(fēng)、安神定志等功效;四神聰為經(jīng)外奇穴，主治頭痛、眩暈、失眠、健忘、癲癇等神志病證;合谷、三陰交、委中配合具有滋陰活血、化痰醒神的功效。針?biāo)幒嫌弥委熌X梗死后遺癥，當(dāng)有良效。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療結(jié)束后，兩組患者臨床癥狀均較治療前明顯好轉(zhuǎn);觀察組患者臨床療效、治療后認知和行為能力以及神經(jīng)功能缺損程度均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，采用中醫(yī)康復(fù)療法，針?biāo)幒嫌弥委熌X梗死后遺癥，具有較好的臨床療效，能夠顯著提高患者的認知和行為能力，改善神經(jīng)功能缺損，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]隋強.中西醫(yī)結(jié)合治療急性期腦梗死48例療效觀察[J].北京中醫(yī)，2007，26（1）：34-35.