探討個體化護理在腎結石經皮腎鏡超聲碎石術后患者中的應用效果

陳玲 蘇虹

【摘要】目的：針對腎結石經皮腎鏡超聲碎石術后患者，探究個體化護理的應用效果。方法：將我院2020年2月至2021年2月收治的100例患者進行研究，分別開展常規護理以及個體化護理，對比應用效果。結果：觀察組的下床時間為（4.31±1.03）d，造瘺管拔管時間為（5.16±1.23）d，留院時間為（11.48±1.35）d，對照組的下床時間為（6.57±1.36）d，造瘺管拔管時間為（9.89±2.18）d，留院時間為（15.23±2.71）d，觀察組的下床時間、造瘺管拔管時間以及留院時間較對照組均更短，對比有統計學差異（t=9.367、13.362、8.758，P<0.05）。兩組的生活質量在護理前對比無統計學差異（P>0.05）。觀察組護理后的生理功能、社會職能、軀體狀態以及睡眠質量評分較對照組均更高，對比有統計學差異（P<0.05）。觀察組發生瘺管脫落2例，尿潴留1例，血尿1例，對照組發生瘺管脫落5例，尿潴留3例，感染3例，血尿2例，觀察組的并發癥發生率（8.00%）較對照組（26.00%）更低，對比有統計學差異（χ2=5.741，P<0.05）。觀察組對護理非常滿意的有28例，一般滿意的有21例，不滿意的有1例，對照組對護理非常滿意的有22例，一般滿意的有20例，不滿意的有8例，觀察組的護理滿意度（98.00%）較對照組（84.00%）更高，對比有統計學差異（χ2=5.983，P<0.05）。結論：個體化護理能加快腎結石經皮腎鏡超聲碎石術后患者的身體康復，調節生活質量，降低術后并發癥，改善護理體驗，值得在基層醫院推廣。

【關鍵詞】個體化護理;腎結石;經皮腎鏡超聲碎石術;應用效果

腎結石對患者的日常生活和工作影響非常大，并且隨著病情的發展，會加重腎臟功能的負擔，需要及早的接受治療，而對于選擇經皮腎鏡超聲碎石術治療的患者，還需搭配有效的護理方式，來提高手術的整體效果，從而幫助改善患者的預后。本次研究通過我院收錄的100例患者為對象，分別開展不同護理方式，分析個體化護理的價值，闡述至下文。

1資料與方法

1.1臨床資料

收錄我院2020年2月至2021年2月總計100例患者為對象，分為兩組各50例。觀察組，男性33例，女性17例，年齡30～65歲，平均年齡（49.35±5.83）歲，病程3～10年，平均病程（5.33±1.94）年。對照組，男性32例，女性18例，年齡30～65歲，平均年齡（49.28±5.76）歲，病程3～10年，平均病程（5.41±1.88）年，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入、排除標準

1.2.1納入標準：1皆符合腎結石的相關指征;2親屬皆同意配合該研究;3皆自愿接受經皮腎鏡超聲碎石術治療。

1.2.2排除標準：1排除中途退出治療的;2排除肝、脾、腎功能異常的;3排除有精神隱疾的;4排除嚴重感染的。

1.3方法

1.3.1對照組實施常規護理。護理人員遵循醫院對腎結石的治療原則，嚴格執行經皮腎鏡超聲碎石術后的護理，定期為患者檢查身體，并開展術后康復知識的宣教，做好術前的準備工作，同時對患者生活方面進行適當的干預。

1.3.2觀察組實施個體化護理。1護理計劃。入院時護理人員熱情接待患者，保持良好的態度為其醫院的相關情況，同時建立良好的關系，使患者得到安全和信任感，引領其接受全面檢查并收集各項信息，包括結石大小、生活習慣、臨床癥狀以及性格特點等，從而制定個體化性的護理計劃，并結合患者的意愿適當調整。2健康教育。護理人員結合患者與其家屬的文化水平，搭配視頻、圖文等方式，介紹經皮腎鏡超聲碎石術的治療原則與注意事項，了解手術存在的風險后，再舉例手術成功案例，提高患者對手術的信息，提升其治療依從性，能夠配合各項護理工作的開展。3環境護理。住院期間為患者建立舒適的病房環境，保證病房的清潔與衛生，減少病房周遭的噪音污染，使患者能夠得到充足的休養，并做好病房的消毒，勤更換床單被褥，減少院內感染等不良現象發生，同時適當的裝飾病房，讓患者感到溫馨與溫暖。4心理護理。由于需要接受經皮腎鏡超聲碎石術治療，患者會感到擔心和害怕，再加上疾病癥狀以及經濟上的負擔，容易存在焦慮、抑郁、不安等的情緒問題，護理人員需定期評估其心理狀態，注重對人文關懷，適時給予安撫和鼓勵，并引導其家人朋友為其提供精神上的支持，從而減輕其心理負擔。5術中護理。手術前做好應急準備預案，手術期間密切關注患者的生命體征，并注意保暖措施，及時為其補液，手術過程維持無菌的操作，并重視各項細節，減少術后并發癥的出現[1]。6并發癥護理。術后根據情況給予其鎮痛藥物，并做好對并發癥的預防，關注引流管的情況，避免發生彎折、堵塞等情況，一旦發生異常需及時向上級反饋并處理[2]。7飲食護理。為患者搭配健康的飲食方案，以清淡、易消化為主，禁煙禁酒，杜絕辛辣、生冷、油膩類的食物，多食用高纖維的果蔬，避免發生便秘。8生活護理。定期為患者按摩身體，引導其養成科學的生活作息，鼓勵患者盡早下床活動，從而增強身體機能，加快胃腸道的恢復。9出院指導。當患者符合出院指征后，護理人員對其進行在家休養期間的注意事項進行講解，并解決其存在的疑慮，同時囑咐患者定期來院復查[4]。

1.4觀察指標

將兩組的臨床指標（下床時間、造瘺管拔管時間以及留院時間）做比較;將兩組的生活質量（生理功能、社會職能、軀體狀態以及睡眠質量評分）做比較;將兩組的并發癥情況（瘺管脫落、尿潴留、感染以及血尿）做比較;將兩組的護理滿意度做比較。

1.5統計學方法

采用SPSS28.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床指標

觀察組的下床時間為（4.31±1.03）d，造瘺管拔管時間為（5.16±1.23）d，留院時間為（11.48±1.35）d，對照組的下床時間為（6.57±1.36）d，造瘺管拔管時間為（9.89±2.18）d，留院時間為（15.23±2.71）d，觀察組的下床時間、造瘺管拔管時間以及留院時間較對照組均更短，對比有統計學差異（t=9.367、13.362、8.758，P<0.05）。

2.2生活質量

兩組的生活質量在護理前對比無統計學差異（P>0.05）。觀察組護理后的生理功能、社會職能、軀體狀態以及睡眠質量評分較對照組均更高，對比有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.3并發癥情況

觀察組發生瘺管脫落2例，尿潴留1例，血尿1例，對照組發生瘺管脫落5例，尿潴留3例，感染3例，血尿2例，觀察組的并發癥發生率（8.00%）較對照組（26.00%）更低，對比有統計學差異（χ2=5.741，P<0.05）。

2.4護理滿意度

觀察組對護理非常滿意的有28例，一般滿意的有21例，不滿意的有1例，對照組對護理非常滿意的有22例，一般滿意的有20例，不滿意的有8例，觀察組的護理滿意度（98.00%）較對照組（84.00%）更高，對比有統計學差異（χ2=5.983，P<0.05）。

3討論

腎結石作為危害現代人身體健康的常見疾病，屬于高發性的泌尿系統結石，多發生于青壯年，該病的出現多與不良飲食習慣有關，尤其是經常使用高蛋白、高嘌呤和低鈣膳食的人群[3]。腎結石主要是由于晶體物質在腎臟內沉積而導致，臨床上常見的有胱氨酸鹽結石、草酸鹽結石、磷酸鹽結石以及尿酸鹽結石[4]。腎結石患者一般會出現腹痛、尿痛、腹脹、輔助、惡心、血尿等癥狀，對患者的生活質量造成了極大的影響[5]。腎結石若沒得到及時的治療，可能會導致腎臟功能出現異常，并且容易引發尿路梗阻，造成腎萎縮，嚴重時會導致腎功能完全喪失，因此需要及早進行手術治療[6]。經皮腎鏡超聲碎石術作為腎結石最常用的治療術式之一，作為一種微創手術，對患者的傷害小，安全可靠，而為提高患者的預后效果，還需搭配良好的護理手段[7]。個體化護理針對接受經皮腎鏡超聲碎石術治療的腎結石患者，對其圍術期間進行有效的干預，通過提高患者的疾病知識，加強自我護理技巧，同時針對可能出現的并發癥，在圍術期間進行有效的預防，并輔以心理、飲食、生活方面的指導，改善患者的生活質量，從而達到改善整體預后的效果[8]。

通過本次研究結果得出，觀察組的下床時間、造瘺管拔管時間以及留院時間較對照組均更短，同時護理后的生理功能、社會職能、軀體狀態以及睡眠質量評分更高，并且觀察組的并發癥發生率更低，而護理滿意度更高，對比有統計學差異（P<0.05）。結果說明，實施個體化護理對該病患者的效果更為理想。綜上所述，個體化護理在腎結石經皮腎鏡超聲碎石術后患者中的效果突出，能夠加快身體康復，調節生活質量，降低術后并發癥，改善護理體驗，具有基層醫院推廣的價值。

參考文獻

[1]李蕊.個體化系統護理干預對腎結石患者行經皮腎鏡超聲碎石術后康復及護理滿意度的影響[J].醫學理論與實踐，2019，32（2）：130-132.

[2]何秀梅，馬春美，南瑞莉，等.個體化護理對腎結石經皮腎鏡超聲碎石術后患者的影響[J].當代護士（中旬刊），2018，25（10）：48-50.

[3]王麗君.個體化護理在腎結石經皮腎鏡超聲碎石術后患者中的應用效果[J].臨床研究，2018，26（11）：174-176.

[4]王蓓，趙欣.探討個體化護理對腎結石患者術后康復及生活質量的影響[J].山西職工醫學院學報，2019，29（6）：125-126.

[5]張金金.個體化護理在腎結石經皮腎鏡超聲碎石術后患者中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（73）：307，310.

[6]林嘉玲，陳德華，林佳娜，等.腎結石經皮腎鏡超聲碎石術后的個體化護理應用分析[J].醫學理論與實踐，2019，32（21）：3544-3546.

[7]趙玉琴.個體化護理干預對腎結石術后患者康復進程及護理滿意度的影響[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（5）：778-780.

[8]羅義佳.個體化舒適體位護理在經皮腎鏡碎石取石術中對患者舒適度及術后并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（6）：817-819.