小兒營養不良的臨床分析

楊杰

【摘要】目的：探究分析小兒營養不良的臨床特點及治療方案。方法：將我院于2020年1月至2021年1月兒科收治的56例營養不良的患兒納入本組研究，收集整理所有入組參與研究的兒童基本臨床資料，分析總結其營養不良的臨床特點，并提出針對性的臨床治療方案，對比治療前后患兒的健康狀況。結果：（1）在56例患兒中，消瘦兒童有50例，占比89.29%，體重減輕兒童有47例，占比83.93%，皮下脂肪減少兒童有41例，占比73.21%，厭食挑食的兒童有52例，占比92.86%，皮膚干燥松弛的兒童有39例，占比69.64%，周身水腫的兒童有5例，占比8.93%;（2）在56例患兒中，輕度營養不良者有25例，占比44.64%，中度營養不良者有18例，占比32.14%，重度營養不良者有13例，占比23.21%;（3）在56例患兒中，消瘦型有40例，占比71.43%，水腫型有5例，占比8.93%，混合型有11例，占比19.64%;（4）經過綜合治療后，患兒的營養狀況和體質量指標均較治療前得到顯著改善，并發癥率顯著降低，數據經分析對比顯示（P<0.05）。結論：小兒營養不良的主要臨床表現有消瘦、體重減輕、皮下脂肪減少、厭食挑食、皮膚干燥松弛、水腫等，但通過飲食調理、用藥治療等可以幫助患兒增進食欲，促進消化，達到改善營養不良的治療目標。

【關鍵詞】溫馨助產模式;助產護理;護理效果;常規助產

小兒營養不良是屬于兒科的一種常見病癥，主要是由于攝取食物不能滿足機體需要，或機體消耗增加，食物消化、吸收、利用障礙，以致不能維持正常代謝，消耗自身組織，出現體重不增或減低及生長發育停滯[1]。在臨床中，根據不同因素分類，可見其劃分為能量營養不良、蛋白質營養不良，原發性營養不良、繼發性營養不良。在兒童生長發育過程中，導致營養不良的因素有很多，若不予以充分重視并采取及時有效的治療干預，很容易引發其他并發癥，累及機體多個器官組織功能，嚴重危害患兒的身體健康[2]。在提出治療方案之前，需要總結患兒的臨床表現，根據其表現劃分營養不良的具體類型，如此才能制定出針對性的解決措施。本文為研究小兒營養不良的臨床特點及治療方案，此次特從我院抽取56例患兒為研究對象展開調研，詳細報告如下。

1對象和方法

1.1對象

將我院于2020年1月至2021年1月兒科收治的56例營養不良的患兒納入本組研究，基本臨床資料如下：男31例，占比55.36%，女25例，占比44.64%;年齡1～5歲，平均年齡（3.03±0.74）歲;其中，在56例患兒中，城鎮患兒17例，占比30.36%，農村患兒39例，占比69.64%。本次研究已獲準醫院倫理會研究批準許可。

納入標準：1符合營養不良相關臨床診斷標準的，皆具有不同程度消瘦、體重下降、消化障礙等癥狀的患兒;2臨床資料完整的患兒;3家屬知情且自愿簽署研究同意書的患兒。

排除標準：1合并有其他嚴重器官功能障礙疾病的患兒;2精神疾病史患兒;3免疫系統障礙疾病患兒;4先天發育不足的患兒。

1.2方法

收集整理所有入組參與研究的兒童基本臨床資料，通過患兒自身的身體狀況結合家長提供的信息，了解患兒的日常飲食習慣、生活作息規律、家庭環境等，將這些信息作為分析患兒營養不良的因素進行考慮，再總結其營養不良的臨床特點，以此為依據提出針對性的臨床治療方案，找到改善患兒營養不良的解決措施，對比治療前后患兒的健康狀況。

1.3觀察指標

（1）分析總結患兒的臨床表現，從中歸納其營養不良的臨床特征，主要分析項目包括臨床特點、營養不良的嚴重程度以及營養不良的臨床分型。（2）對比患兒治療前后健康狀況，對比項目包括營養狀況和體質量指標，采取營養風險篩查2002（NRS2002）簡表對患兒治療前后的營養狀況進行分值評定[3]。具體評分分布情況如下：營養正常：0-3分，中度營養不良：4-8分，重度營養不良：>8分。分值與營養狀況呈反比，分值越高，其營養狀況越差，而治療后，分值越低，表明營養改善情況越好;以體質量指數（BMI）來衡量患兒的生長發育狀況，BMI主要分為偏瘦、正常、超重、肥胖等項目，參考中國標準，偏瘦的指標<18.5kg/m?，正常指標為18.5-23.9kg/m?，超重指標為≥24kg/m?，肥胖指標為27-29.9kg/m?。（3）對比患兒治療前后并發癥發生情況，主要可能發生的并發癥包括貧血、缺乏維生素、感染、低血糖、生長發育遲緩等。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1小兒營養不良的主要臨床特征分析

經過臨床總結分析，發現在56例患兒中，消瘦兒童有50例，占比89.29%，體重減輕兒童有47例，占比83.93%，皮下脂肪減少兒童有41例，占比73.21%，厭食挑食的兒童有52例，占比92.86%，皮膚干燥松弛的兒童有39例，占比69.64%，周身水腫的兒童有5例，占比8.93%。

2.2小兒營養不良的嚴重程度情況分析

根據體重、皮下脂肪減少的程度等臨床特點來看，在56例患兒中，輕度營養不良者有25例，占比44.64%，中度營養不良者有18例，占比32.14%，重度營養不良者有13例，占比23.21%。

2.3小兒營養不良的臨床分型情況分析

根據分型結果顯示，在56例患兒中，消瘦型有40例，占比71.43%，水腫型有5例，占比8.93%，混合型有11例，占比19.64%。

2.4患兒治療前后健康狀況對比

經過綜合治療后，患兒的營養狀況和體質量指標較治療前得到顯著改善，數據經分析對比顯示（P<0.05），見表1。

2.5患兒治療前后并發癥情況對比

經過臨床觀察記錄結果顯示，治療前，在56例患兒中，共發現有37例患兒存在不同類型的并發癥，以貧血、缺乏維生素、感染、低血糖、生長發育遲緩為主，并發癥率為66.07%;治療后，其并發癥率大幅降低，僅有12例患兒有輕度并發癥狀，并發癥率為21.43%，數據經分析對比顯示（P<0.05），見表2。

3討論

根據流行病學顯示，營養不良在世界各地均有發生，尤其食物供應不足地區的人群中發病率更高，而3歲以下嬰幼兒為營養不良的主要人群[4]。因此，在我國，相較于城鎮兒童，生活條件較差的偏遠農村兒童發生營養不良狀況的更多。除此之外，還有嬰幼兒時期的哺乳方式、日常三餐的營養攝入是否均衡、輔食、監護人、生活環境等也是影響兒童營養狀況的重要因素[5]。如今，為了提高兒童的生活條件，促進兒童健康成長，很多家長都具備較高的營養不良預防意識，而以上可能造成兒童營養不良的因素都屬于預防重點[6]。并且在臨床中，以上因素也是制定營養不良改善方案的重要依據，只有結合導致小兒營養不良原因和臨床特征兩個方面考慮才能提出科學合理的解決措施。

就本次選定的56例患兒中，消瘦兒童占比89.29%，體重減輕兒童占比83.93%，皮下脂肪減少兒童占比73.21%，厭食挑食的兒童占比92.86%，皮膚干燥松弛的兒童占比69.64%，周身水腫的兒童占比8.93%。這表明小兒營養不良的主要臨床特征為消瘦、體重減輕、皮下脂肪減少、厭食挑食、皮膚干燥松弛以及水腫;而根據體重、皮下脂肪減少的程度等臨床特點來看，輕度營養不良者占比44.64%，中度營養不良者占比32.14%，重度營養不良者占比23.21%。這顯示營養不良是一個持續變化的過程，很多患兒在輕度營養不良的時候就可察覺并采取治療干預，這有效的降低了中重度營養不良情況的發生概率;在56例患兒中，消瘦型占比71.43%，水腫型占比8.93%，混合型占比19.64%。這表明在小兒營養不良中，消瘦型最為常見，在研究解決方案的時候可多觀察這類型的患兒，將其當做改善小兒善營養不良的典型案例。

如今，針對兒童營養不良，最常見的治療方案包括藥物治療、飲食調節以及運動護理等，通過這些措施往往可以取得理想的改善營養不良效果[7]。例如通過口服各種消化酶可提高消化能力，注射胰島素改善食欲，選擇葡萄糖、氨基酸補充腸外營養。而在日常生活中，通過選擇易消化、高熱量、高蛋白質的食物和新鮮蔬果，能夠提供患兒足夠的蛋白質、熱量、各種維生素、電解質和微量元素等[8]。而通過合理運動，加強體格鍛煉，可以提高患兒的免疫力，促進消化和睡眠，幫助其養成良好的生活作息方式。依據研究數據顯示，經過綜合治療后，患兒的營養狀況和體質量指標均較治療前得到顯著改善，并發癥率顯著降低，數據對比顯示（P<0.05）。

綜上，小兒營養不良的主要臨床表現有消瘦、體重減輕、皮下脂肪減少、厭食挑食、皮膚干燥松弛、水腫等，但通過飲食調節、用藥治療等可以幫助患兒增進食欲，促進消化，達到改善營養不良的治療目標。

參考文獻

[1]陳玉霞，詹學.住院嬰幼兒847例中重度營養不良的臨床特征分析[J].中國兒童保健雜志，2019，27（3）：326-329.

[2]趙麗平.小兒營養不良性貧血臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（34）：180-181.

[3]江文英.小兒營養不良臨床分析及應對措施探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（44）：9-10.

[4]卞葉華.90例小兒營養不良臨床特點分析和治療體會[J].母嬰世界，2016，10（12）：75-76.

[5]葛明慧，劉鶴麗，付京梅.小兒營養不良的健康保健方法分析[J].臨床研究，2017，25（11）：54-55.

[6]姚元媛.社區小兒營養不良的發生原因及健康教育重要性分析[J].名醫，2018，8（11）：90.

[7]潘彬.7歲以下小兒營養不良的健康教育和保健指導分析[J].現代養生，2015，23（4）：244-245.

[8]王瑞芳，劉安娜，楊金娜.小兒營養不良的保健方法與臨床保健指導效果觀察[J].中國保健營養，2019，17（17）：54.