婦產(chǎn)科醫(yī)生帶教中目標管理教學法應用效果探究

袁玲

麻城市婦幼保健院婦科，湖北黃岡 438300

實習醫(yī)生是醫(yī)院內(nèi)各科室新鮮血液的主要補充來源，但實習醫(yī)生大多無任何實際診療經(jīng)歷，臨床經(jīng)驗匱乏，無法立刻投身科室主要工作當中，需先進行上崗前的相關(guān)培訓，以此將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，提升自身業(yè)務能力[1]。婦產(chǎn)科是醫(yī)院內(nèi)特殊的科室之一，包含婦科與產(chǎn)科，所接納患者具有一定的特殊性，故而對醫(yī)務人員業(yè)務能力要求較高[2]。傳統(tǒng)帶教方式多以講授法為主，對實習醫(yī)生實際診療能力以及儀器操作能力關(guān)注程度較低，因此實習醫(yī)生業(yè)務能力提升有限[3]。目標管理法是近年來新興的一種帶教方式，是指組織中管理者與被管理者共同制定目標并通過自我控制努力完成的管理方式，對提升積極性有著顯著的效果[4]。該文選取2016年12月—2019年12月該院婦產(chǎn)科接收實習醫(yī)生60名作為研究對象，探究目標管理法應用于婦產(chǎn)科醫(yī)生帶教中的效果，為改善婦產(chǎn)科醫(yī)生帶教方式提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院婦產(chǎn)科接收實習醫(yī)生60名作為研究對象，使用計算機抽號分為對照組（n=30）以及觀察組（n=30）。對照組中實習男醫(yī)生10名，女醫(yī)生20名；年齡19～25歲，平均年齡（22.78±0.76）歲；學歷：本科15名，?？?5名。觀察組中實習男醫(yī)生11名，女醫(yī)生19名；年齡20～25歲，平均年齡（22.75±0.75）歲；學歷：本科14名，?？?6名。兩組實習醫(yī)生一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組以常規(guī)講授法帶教，具體為：該科室挑選經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師作為教師，選取科室內(nèi)實際病例作為案例，對實習醫(yī)生以言語講解方式授課。

觀察組以目標管理教學法帶教，具體為：①組建教學團隊：該科室挑選臨床經(jīng)驗豐富、業(yè)務能力精湛的醫(yī)師3名作為教學老師，分別負責理論知識、實際診療、儀器使用內(nèi)容，并依照以往實習醫(yī)生培訓大綱制定教學計劃。②崗前培訓：該科室接收實習醫(yī)生后，集中在護理人員帶領(lǐng)下對科室內(nèi)工作環(huán)境、規(guī)章制度以及相關(guān)人員進行熟悉，初步消除實習醫(yī)生陌生感。③目標確定：教學時間集中于16:00-18:00，由帶教老師進行輪流授課，幫助實習醫(yī)生明確實習目標，并了解實習任務。④具體教學：由教師選取科室內(nèi)實際病例作為案例，讓實習醫(yī)生通過自己的方式對案例進行分析，并由教師對分析進行指導，以此鞏固并提升實習醫(yī)生理論知識基礎(chǔ)能力。此外，帶教老師可通過新接納的患者進行實際診療操作及儀器操作示范，示范結(jié)束后由教師指導實習醫(yī)生進行切實體驗，提升診療及儀器使用能力。教學過程中使用的案例均需獲取患者的同意。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組實習醫(yī)生帶教前后理論基礎(chǔ)知識掌握度、實際診療能力 該次研究中實習醫(yī)生理論基礎(chǔ)知識掌握度、實際診療能力均由該科室制定的考核結(jié)果得出，考核得分最低0分、最高100分，得分越高，實習醫(yī)生理論基礎(chǔ)掌握度越高，診療能力越強。

1.3.2 對比兩組實習醫(yī)生學習積極性 該次研究實習醫(yī)生學習積極性主要由帶教老師對其教學期間表現(xiàn)綜合評判得出，以分值計，納入0～10分，得分越高，學習積極性越高。

1.3.3 對比兩組實習醫(yī)生對帶教方式的滿意度 該次研究該科室針對帶教方式滿意度進行自制調(diào)查問卷，主要對帶教老師理論基礎(chǔ)、操作能力、醫(yī)德醫(yī)風、教學內(nèi)容等進行提問，由實習醫(yī)生匿名填寫，得分區(qū)間0～100分，以分值劃分：非常滿意（80～100分）、基本滿意（60～79）分、不滿意（0～59分），總滿意度=（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/分組總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究納入數(shù)據(jù)均采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習醫(yī)生帶教前后理論基礎(chǔ)知識掌握度、實際診療能力對比

兩組實習醫(yī)生帶教前理論基礎(chǔ)知識掌握度、實際診療能力得分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組實習醫(yī)生帶教后理論基礎(chǔ)知識掌握度、實際診療能力得分均得以提升，且觀察組實習醫(yī)生帶教后理論基礎(chǔ)知識掌握度、實際診療能力得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實習醫(yī)生帶教前后理論基礎(chǔ)知識掌握度、實際診療能力對比[（±s），分]

表1 兩組實習醫(yī)生帶教前后理論基礎(chǔ)知識掌握度、實際診療能力對比[（±s），分]

注：*表示同組帶教前后相比P<0.05

組別理論基礎(chǔ)知識掌握度 實際診療能力帶教前帶教后帶教前 帶教后對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值63.64±10.25 63.59±10.34 0.019 0.985（72.34±10.35）*（83.65±11.17）*4.068<0.001 50.32±6.87 50.31±6.91 0.006 0.996（60.38±7.65）*（72.34±8.19）*5.845<0.001

2.2 兩組實習醫(yī)生學習積極性對比

經(jīng)由評判，觀察組實習醫(yī)生學習積極性評分為（7.65±1.34）分，對照組實習醫(yī)生學習積極性評分為（5.21±1.31）分，兩組實習醫(yī)生學習積極性比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.132，P<0.05）。

2.3 兩組實習醫(yī)生對帶教方式的滿意度對比

觀察組實習醫(yī)生對帶教方式的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組實習醫(yī)生對帶教方式滿意度對比[n（%）]

3 討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的綜合性科室之一，主要包含婦科、產(chǎn)科等?？?，接納患者具有一定的特殊性，風險較大，且醫(yī)患糾紛較為普遍。據(jù)不完全統(tǒng)計，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)患糾紛約1/3發(fā)生于婦產(chǎn)科之中，故對婦產(chǎn)科內(nèi)醫(yī)療水平要求較高[5-6]。

部分研究表明[7]，婦產(chǎn)科實習醫(yī)生中絕大多數(shù)在入崗時心理會存在恐懼感，尤其是男性醫(yī)生，還會受到來自社會、人際關(guān)系等方面的特殊心理壓力，致使入崗培訓時，積極性、主動性較低，創(chuàng)新能力缺乏。且多數(shù)帶教老師在帶教過程中注重自身經(jīng)驗和理論知識的講解，忽略實習醫(yī)生的評判性思維能力，并限制了其實際操作[8]，導致實習醫(yī)生實際工作能力并未有效提升，還可能降低整個科室的醫(yī)療服務水平。

而目標管理教學法則將傳統(tǒng)教學模式打破，在運用現(xiàn)代教育理論為基礎(chǔ)前提下，教師與學生共同制定教學目標，并對其層層分解，將提升效果清晰可見，極大地激發(fā)了學生的學習積極性，且強化了評判性思維能力，提升教學質(zhì)量。

經(jīng)由結(jié)果顯示，該文中觀察組實習醫(yī)生帶教后理論基礎(chǔ)知識掌握度（83.65±11.17）分、實際診療能力（72.34±8.19）分均高于對照組（P<0.05）；可見目標管理教學法應用效果更優(yōu)，能夠有效提升實習醫(yī)生業(yè)務能力，利于其上崗工作。觀察組實習醫(yī)生學習積極性評分高于對照組（P<0.05），諸多研究表明，目標管理教學法能夠極大地提升員工為完成工作目標而努力提升的積極性[9]，這一點，在該研究中也得到了證實。此外，觀察組實習醫(yī)生滿意度100.00%高于對照組80.00%（P<0.05），更表明了實習醫(yī)生對該帶教方式的認可。

林若萍等[10]學者在研究中將102名婦產(chǎn)科實習醫(yī)生依照隨機數(shù)表法均分為對照組和研究組，研究組應用目標管理教學法帶教，結(jié)果顯示，帶教后觀察組理論知識評分（94.3±5.1）分、操作技能評分（93.9±6.7）分均優(yōu)于對照組（P<0.05），對帶教方式滿意度94.6%高于對照組（P<0.05），這與該研究結(jié)果大致相同。

但該研究樣本數(shù)量較少，結(jié)果可能存在些許誤差，將在今后的工作中繼續(xù)運用目標管理法，后續(xù)納入更多的樣本，進行更為深入的分析和研究，以探究目標管理法應用于婦產(chǎn)科醫(yī)生帶教中的其他優(yōu)點，為婦產(chǎn)科醫(yī)生帶教方式提供參考。

綜上所述，應用目標管理教學法效果顯著，可有效提升婦產(chǎn)科實習醫(yī)生學習積極性，豐富其理論基礎(chǔ)，提升其實際診療能力，便于快速入崗，且實習醫(yī)生滿意度高，值得大力推廣應用。