微信聯合傳統帶教方式在重癥監護室護理帶教中的應用

莫岸輝

南華大學附屬長沙中心醫院重癥醫學科，湖南長沙 410004

護理教育中最重要的一個組成部分為臨床教學。臨床教學是將護理理論知識和實際操作能力結合起來，幫助實習護士從學生過渡到臨床專業護理人員的主要過程[1-2]。目前，我國各大醫院重癥監護室對優秀的護理人員需求量非常大，這是由于重癥監護室收治的患者都具有病情危重、進展快、突發事件多、病情復雜等特點[3-4]。大多數患者都是接受了重大手術后，需要專門的護理人員進行監護，比如心肺復蘇手術、多臟器功能衰竭手術、急性中毒患者、重癥復合性創傷患者等。因為重癥監護室收治患者的病種十分繁雜，因此對護理人員的要求較高，需要護理人員具備較強的專業水平和較高的操作技術。對于剛剛進入重癥監護室實習的護士來說，由于對周圍的環境較為陌生，很容易產生較大的壓力。雖然當前實習的科室配備了最先進的設備儀器以及最專業的帶教老師，但是許多實習護士很難在短時間內掌握吸收帶教老師傳授的知識和技能。從當前的實際情況上看，傳統的帶教方式已經無法滿足實習護士的需求以及重癥監護室對護理人員的要求，很難在有限的時間內取得較好的教學效果。在人們溝通交流的過程中，手機已經成為了必需品，并且大多數人交流都采用微信軟件，這為重癥監護室臨床帶教提供了一個良好的思路[5]。將微信與傳統帶教方式結合起來，能夠有效地調動實習護士的積極性，幫助他們更加快速地吸收所學知識[6]。該次研究從2018年9月—2019年9月在該院重癥監護室實習的護理人員中，隨機選擇了50名實習護士參與研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50名該院重癥監護室實習護士作為該次研究的觀察對象，按照單雙號分組原則，將50名實習護士分為兩個學習小組。對照組25名實習護士接受傳統帶教方式學習，觀察組25名實習護士接受微信輔助帶教模式聯合傳統帶教方式進行學習。

對照組實習護士中，年齡19～25歲，平均年齡在（22.5±1.8）歲；男護士1名、女護士24名；文化程度：大專10名、本科15名。

觀察組實習護士中，年齡20～25歲，平均年齡在（23.3±1.4）歲；男護士2名、女護士23名；文化程度：大專12名、本科13名。

兩組重癥監護室實習護士的年齡、文化程度等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組25名重癥監護室實習護士采用傳統帶教方式，由科室主任向實習護士詳細介紹科室環境、各種功能區、重癥監護室的特點以及需要遵守的規章制度。由科室主任根據學生的基本情況分配給不同的帶教老師，進行一對一臨床教學。教學過程需要按照實習大綱進行，每周課堂教學2次，帶教老師需要帶領實習護士完成日常查房、護理措施等基本操作，鼓勵實習護士積極參與到業務講座的過程中。帶教課程結束后，實習護士需接受出科考核。

給予觀察組25名重癥監護室實習護士采取微信聯合傳統帶教方式，其中傳統帶教方式與對照組教學一致。微信輔助教學方式如下：由重癥監護科室主任創建ICU實習護士微信群，其中成員包括實習護士、科室主任、帶教老師。帶教老師定期將科室有關要求發送至微信群，其中包括重癥監護室相關理論知識、臨床護理操作技能、教學課件、圖片、視頻等內容，鼓勵實習護士自主學習，相互討論。學習過程中產生疑問時，及時向帶教老師提出，帶教老師根據學生的需求進行解答。除此之外，帶教老師還可以通過微信對實習護士進行心理輔導。實習護士在臨床實踐的過程中，難免產生壓力過大、焦慮等問題，可以在私下與帶教老師進行溝通，了解到護理崗位的職責，并且以積極的心態面對工作。但是，在教學期間，帶教老師需要明確規定，在上班時，應將微信群設置為消息免打擾，以免對工作造成影響，引發醫療事故[7]。

1.3 觀察指標與評價標準

兩組實習護士接受了不同的臨床帶教方式后，對以下3個方面進行評估：①出勤率：統計兩組實習護士的正常出勤、請假、曠工情況。②綜合成績評分：對兩組實習護士的理論知識、臨床操作能力、應急處理能力、綜合實踐4個方面進行考核評分，每個方面評分均為100分，分數越高，則說明綜合成績越優秀。③利用該科室自制的教學滿意度評估表對50名實習護士進行訪問，自愿填寫評估表，其中包括教學方式滿意度、教學效果滿意度以及帶教老師滿意度。最終等級共分為3類：特別滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統計方法

該次研究所得數據全部利用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，計資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護士出勤率對比

接受不同帶教模式后，觀察組實習護士的出勤率為100.0%，明顯高于對照組實習護士的出勤率76.0%，兩組重癥監護室實習護士的出勤率差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習護士出勤率對比[n（%）]

2.2 兩組實習護士綜合成績評分對比

接受不同帶教模式后，觀察組實習護士的理論知識、臨床操作能力、應急處理能力、綜合實踐評分均高于對照組實習護士的成績評分，兩組重癥監護室實習護士的綜合成績評分差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習護士綜合成績評分對比[（±s），分]

表2 兩組實習護士綜合成績評分對比[（±s），分]

組別理論知識臨床操作能力應急處理能力 綜合實踐觀察組（n=25）對照組（n=25）t值P值94.56±2.25 81.34±2.76 7.956＜0.05 95.05±1.42 82.67±1.38 7.264＜0.05 91.06±3.06 79.94±3.34 9.633＜0.05 92.39±3.16 80.24±3.91 8.633＜0.05

2.3 兩組實習護士教學滿意度對比

接受不同帶教模式后，觀察組教學滿意度為96.0%、對照組教學滿意度為68.0%，兩組重癥監護室實習護士的教學滿意度差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習護士教學滿意度對比[n（%）]

3 討論

伴隨著我國醫療水平的提升，醫院各個科室對護理人員的需求量也在逐漸增多，尤其是重癥監護室，不僅對護理人員需求量大，還對護理人員的綜合水平要求較為嚴格[8-9]。為此，需要在臨床上采取有效的教育方法幫助實習護士盡快融入重癥監護室臨床護理工作，提高他們的綜合水平[10]。該次研究采用了微信聯合傳統帶教方式，這種聯合帶教模式具有以下3個優點：①信息化的優勢：當前在日常生活中，溝通交流應用最多的信息化技術就是微信，這種通訊工具能夠快速幫助人們傳達信息，具有便捷、迅速的優點，并且受到了年輕一代人的青睞。重癥監護室實習護士入科以后，可以通過建立微信群的方式，加強帶教老師與實習護士之間的信息聯系，比如將科室排班表、科室相關要求、醫院的通知發放到微信群中，便于大家的第一時間了解，學生實習護士請假，也可以利用微信群將消息告訴帶教老師，在很大程度上提高了信息傳遞的效率，進而提高了重癥監護室的工作效率[11]。②強化師生互動：在傳統帶教方式中加入微信輔助教學，在很大程度上加強了實習護士和帶教老師的溝通。當實習護士在學習中遇到任何問題時，帶教老師能夠直接進行解答，同時老師也可以通過微信平臺了解實習護士存在的問題以及提出的建議，及時接收實習護士的反饋，根據實習護士的需求優化教學方案，選擇最合適的教學模式[12]。除此之外，微信的利用還能夠幫助性格內向的實習護士提供自由表達的平臺，彌補日常交流溝通的不足，帶教老師還能夠通過微信平臺關心、了解實習護士在日常工作中遇到的問題，幫助他們處理各種負面情緒，拉近與實習護士之間的關系，提高實習護士對帶教老師的教學滿意度[13]。③提高課余時間利用率：重癥監護室接收的患者具有病情種類繁多的特點，其中涉及的專業知識比較廣泛，因此護理人員不僅僅需要掌握專業護理技巧還需要了解其他疾病的相關知識。微信的利用正好能夠提高實習護士課余時間的利用率，帶教老師可以將與患者疾病相關的知識，通過課件傳上傳到微信群中，實習護士在閑暇時通過微信進行學習，這是傳統教學方式中無法比擬的。

根據該次的研究結果上看，接受不同帶教模式后，觀察組實習護士的出勤率為100.0%明顯高于對照組實習護士的出勤率76.0%；觀察組實習護士的理論知識掌握、臨床操作能力、應急處理能力、綜合實踐評分均高于對照組實習護士的成績評分（P＜0.05）；觀察組教學滿意度為96.0%高于對照組教學滿意度68.0%（P＜0.05）。由此可見，微信輔助傳統帶教模式能夠在很大程度上提高重癥監護室臨床帶教質量，教學效率明顯提升，為重癥監護室科室輸送了許多綜合實力高的優秀護理人員，發揮了重要的作用價值。

綜上所述，將微信輔助模式與傳統帶教模式結合起來能夠有效提高重癥監護室護理帶教效果，幫助實習護士盡快掌握理論知識，強化臨床操作能力和應急處理反應，增強實習護士的綜合實力，是一項值得積極推廣的臨床帶教應用。