績效考核結合崗位設置在二級醫院臨床管理中的價值分析

任寧娟

北京市羊坊店醫院辦公室，北京 100038

隨著我國醫療衛生體制的深化改革，醫院之間的競爭日趨激烈。加強醫院崗位設置管理，全面提高醫院綜合管理水平，不僅是醫院人事制度改革的重點，同時也是醫院加強內部管理、建設內部運行機制的重要方式。一直以來，績效改革都是醫院管理的重點以及醫院改革的難點[1-2]。科學的績效考核制度有利于增強醫院的公益性，充分調動工作人員的工作積極性，這對提升醫院整體的社會效益和經濟效益均有重要作用。在績效考核系統的支持下，醫院能充分掌握和評價醫院不同科室的整體績效以及業績情況，及時發現不同科室日常工作中的問題和不足，這對提高醫務人員的工作效率、提高醫務人員的團隊協作能力有重要作用[3]。為探究績效考核結合崗位設置在二級醫院臨床管理中的價值，現抽取2019年1—12月的崗位管理情況并與2017年1—12月的崗位管理情況進行了對比，醫務人員30名，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月開始在二級醫院臨床管理中實施績效考核結合崗位設置，將2017年1—12月的崗位管理情況設置為對照組，將2019年1—12月的崗位管理情況設置為觀察組。隨機抽取醫務人員30名（實施管理前后無變動），其中，男19名，女11名；年齡21～68歲，平均（39.5±2.2）歲；初級職稱15名，中級職稱13名，高級職稱2名。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組各科室根據醫院日常管理條例、科室醫療衛生規范、崗位規范開展管理，未實施績效考核結合崗位設置。

1.2.2 觀察組 觀察組在二級醫院臨床管理中實施績效考核結合崗位設置，具體如下。

（1）合崗位設置。將專業技術崗位確定為醫院的主體崗位類別，主要包括醫、藥、技、護等崗位[4]。考評小組應對專業技術人員的業務能力、學識水平、學術情況、資歷、職務、榮譽等指標進行考核，并進行分級設置。以護理崗位為例，將護理崗分為1、2、3三個層級，其中3級護士為通過護士資格考試，有一定臨床經驗，可配合中型手術、掌握常用設備物品消毒方法和要求；2級護士在3級護士的基礎上工作3年以上，能配合大型手術，承擔實習護士教學、低層級護士培訓；1級護士在2級護士的基礎上工作滿3年以上，有良好的組織協調能力，可承擔本崗位護士培訓和考核，可配合高難度手術，協助護士長進行科研任務的護士。

（2）績效方案。①個人績效方案。個人績效得分=職稱系數×個人得分。仍以護理崗為例，3級護士職稱系數為0.9,2級護士職稱系數為1.1,1級護士職稱系數為1.2；個人得分標準為高難度手術5分，大型手術3分，中小型手術1分，夜班手術按2倍計分；十佳護士等個人榮譽15分，省級以上論文的第一作者30分，值夜班5分；患者滿意度調查優秀5分，理論和實踐考核優秀10分；操作不當、瞞報-5分，理論和實踐考核不合格-20分，個人原因引起醫療事故-40分等。個人所得獎金=個人績效得分×每分獎金。②科室績效方案。將科室人員績效得分相加，得出科室總績效分。

（3）績效考核。分為年度考核和月度考核。個人薪資=個人基本工資+個人績效獎金+科室績效獎金。

1.3 觀察指標

①比較管理前后兩組的科研達標率、成績合格率、操作規范率等。

②比較管理前后兩組醫務人員滿意度。自行設計醫務人員滿意度調查問卷，主要包括薪資待遇、工作環境、工作氛圍、公平公正等方面，滿分100分。90分以上為非常滿意，70～89分為比較滿意，70分以下為不滿意[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前后兩組的科研達標率、成績合格率、操作規范率指標比較

觀察組科研達標率83.3%、成績合格率90.0%、操作規范率90.0%均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 管理前后兩組的科研達標率、成績合格率、操作規范率比較[n（%）]

2.2 兩組醫務人員護理滿意度比較

觀察組醫務人員非常滿意23名，比較滿意7名，滿意度100.0%；對照組醫務人員非常滿意17名，比較滿意7名，滿意度80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫務人員滿意度比較

3 討論

隨著我國醫療體制的深化改革以及現代醫院管理制度的建設，績效考核與崗位設置在醫院管理中的重要性日益凸顯[6]。建立健全兼顧公平與效率的考核機制，并在此基礎上完善激勵制度，有利于充分調動廣大醫務職稱的工作積極性與主動性，對于醫院的健康發展有重要作用[7]。同時，推進醫院崗位設置管理，將人事管理制度由身份管理過渡到崗位管理，也有利于提升醫院綜合服務質量[8]。要想提高醫院績效考核效率，必須保證績效考核能準確、全面地反映醫務人員的工作績效，將考核結果與醫務人員的薪資、福利、晉升等直接掛鉤，全面提高醫務人員的工作積極性。量化考核是得到準確考核結果的關鍵，要想做到量化考核，必須使用精準的數字來描述事物存在和發展的規模。在醫院人力資源管理過程中，崗位設置和績效考核是兩個非常重要的環節，兩者之間緊密聯系。崗位設計與崗位分析會直接影響到績效考核效果，科學合理的崗位設計，能全面提高績效考核的整體效益。績效考核是由多個既相互關聯、又相互獨立的指標體系組成，科學合理的績效體系，有助于全面評價醫務人員的工作效率，這也是開展醫務人員考核的前提，也是保證績效考核合理、準確的重要基礎。二級醫院一直受到傳統計劃經濟體制的影響，在績效考核和崗位設置方面存在諸多缺陷，不利于調動醫務人員的工作積極性和主動性。在醫療改革深化發展的今天，必須加強醫院績效考核與崗位設置管理。

該院從2019年1月開始在二級醫院臨床管理中實施績效考核結合崗位設置，崗位設置與績效考核兩者同時開展，雙管齊下，充分發揮兩者優勢以及協同作用，真正實現了崗變薪變以及優績優酬的分配機制，起到了雙重疊加的效果。通過該文研究證實，觀察組科研達標率83.3%、成績合格率90.0%、操作規范率90.0%均顯著高于對照組（P＜0.05），提示探討績效考核結合崗位設置在二級醫院臨床管理中的重要應用價值。自從實施了崗位設置與績效管理雙重管理，能有效提高醫務人員的工作積極性與主動性，醫務人員的操作規范率、成績合格率以及科研成果率均得到了顯著提升[9-10]。最后，績效考核和崗位管理的優化也有效整肅了醫務人員的工作環境，推動了公平公正的工作氛圍的建立，良好的薪酬制度也激發了醫務人員的工作積極性，提升了醫務人員的滿意度。從該次研究的結果來看，觀察組醫務人員非常滿意23名，比較滿意7名，滿意度100.0%；對照組醫務人員非常滿意17名，比較滿意7名，滿意度80.0%（P＜0.05）。此外，該研究與同類報道的結果相接近，朱秀琴等[11]在武漢某醫院實施護理崗位績效考核制度，根據護理人員的工作崗位、工作量擬定考核標準，并公開透明地落實各項措施，實施后，護理人員對護理職業、工作總體及工作福利待遇方面的滿意度明顯提高，整體滿意率達到100%，優于實施前（P＜0.05），表明了護理崗位實施績效考核的有效性。

綜上所述，績效考核結合崗位設置在二級醫院臨床管理中可提高臨床醫生綜合素質，也能使患者及醫務人員的滿意率提高。