優慕課平臺輔助人體局部解剖學傳統教學的實踐探索*

王澤俊，史二栓，方 剛，蔡志平，楊占君，崔成立，霍東升

(內蒙古科技大學包頭醫學院基礎醫學與法醫學院，內蒙古包頭 014040)

局部解剖學是人體解剖學的重要組成部分，重點研究人體各局部組織的層次關系和器官之間的毗鄰關系，是基礎醫學與臨床醫學之間的“橋梁”學科，也是外科學、婦產科學和影像診斷等重要臨床學科的基礎。該課程實踐性較強，主要是通過學生親自動手操作，將所學的理論知識逐一在標本上驗證，鞏固和強化所學的專業理論知識，從而達到理論與實踐相統一，為后期的臨床應用打下堅實的基礎。我校傳統的局部解剖學教學是以小班授課的形式開展，教師講授理論部分，學生在標本上解剖驗證，教師輔助指導。局部解剖學屬于形態學范疇，需要記憶的知識點多，難且枯燥，學生學習壓力較大。由于國內醫學院校大規模擴招以及標本短缺，每班僅有一具完整尸體標本可供學生使用；再者，隨著學時數不斷的減少，使學生標本操作受到課堂操作時間的限制，根本無法將大綱要求的所有內容一一在標本上完成驗證，致使學習效果不佳。

近年來隨著微課、MOOC、翻轉課堂的興起，網絡教學與課堂教學相結合的混合式教學模式已經在實踐教學中得到極大地應用。有研究表明，目前80 %的高教課程都在嘗試著使用“線上+線下”的混合式教學模式，并且取得良好的教學效果[1-2]。許多醫學院校解剖教師也在本門課程中積極地嘗試混合式教學[3-5]。本研究順應國內外“互聯網+”浪潮，借助互聯網技術的優勢，利用HTML5編輯器網絡技術將部分局解內容制作成動態頁面，生成二維碼分享給學生或添加URL方式鏈接到本校優慕課在線教育網絡平臺，讓學生在手機優慕課APP中利用碎片時間進行線上學習，與線下學習形成互補，涵蓋理論知識點的同時，激發學生的實驗學習興趣及思維創新能力，使學習不再僅僅是教師主導的教育，而是回歸到學習的本質——知識、信息的分享和交流，更好地輔助局部解剖學的學習，取得較好的教學效果。

1 對象與方法

1.1前期準備 常規準備的優慕課教學資源包括課程介紹、教學大綱、授課計劃、教學課件及在線作業等。另外，為了提高學生的學習興趣，我們將解剖教學計劃中的實驗內容盡量與臨床密切聯系起來，制作成微視頻，以此作為本研究的創新和特色。闌尾手術在臨床普外科較為常見，學生易感興趣，因此本研究以腹壁的層次解剖這部分內容為例，模擬臨床闌尾切除術，激發學生學習興趣。首先收集照片資料：選擇學生操作的腹部完整的尸體標本，依據常規闌尾手術操作規程，在標本上模擬闌尾手術，并充分展現手術途徑各層次，隨手術進程連續照相機拍照，將照片處理后整理備用；后期照片編輯：利用HTML5編輯器將處理后的圖片制作成動態頁面，并形成URL鏈接。見圖1。

圖1 腹壁的層次解剖效果圖

1.2研究對象與教學方法 隨機選取本校2018級臨床醫學專業本科2個班分別作為教改班和對照班。(1)對照班：學生采用傳統教學模式授課，教師先面授理論知識，學生分成四組，在教師的指導下進行尸體解剖。(2)教改班：在施行傳統教學的基礎上，提前將授課計劃、教學課件及前期制作好的微視頻URL鏈接上傳到優慕課在線教育網絡平臺。學生可以利用手機優慕課APP隨時隨地進行預習，撰寫預習筆記。課堂教學中，學生參考實驗指導以及瀏覽優慕課移動端進行實際操作，加深對知識點的理解，提高學習興趣。課后學生可登錄優慕課移動端進行復習、歸納，完成線上作業；若有疑問，可在答疑討論區留言，與同學或老師進行交流。教師也可以在優慕課平臺教師端看到學生的瀏覽頻次、時長，隨時關注學生的學習狀況，并可通過平臺給予督促和提醒。

1.3教學效果評估 我校局部解剖學成績考核辦法分為三部分，理論考核占60 %，實驗考核占30 %，平時考核占10 %。在學期末對教改班和對照班的平均成績進行統計和分析比較。同時對教改班內學生整體考核成績與參與線上教學活動的總量的相關性進行統計和分析。對學生參與線上學習時間及學生對局部解剖學學習線上教學的需求進行優慕課問卷調查。

2 結果

2.1考核成績分析 教改班學生平均成績顯著高于對照班，二者比較差異具有統計學意義(P<0.05)。在教改班內總評成績在90分以上者，其完成優慕課線上教學活動的總量(64.35 %)顯著高于80～90分(42.78 %)或80分以下者(37.37 %)，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同教學模式授課學生的成績比較

2.2問卷調查 優慕課問卷調查結果顯示，學生每天使用優慕課APP學習局部解剖學的時間在1 h以上者占48 %，0.5～1 h者占36 %，半小時以下者占16 %；80 %的學生認為使用優慕課APP對局部解剖的學習有幫助，學習興趣提高；94 %的學生認為通過“線上+線下”的混合式學習模式能夠有效地促進局部解剖的學習，收獲更大，主要體現在提高了對局部解剖課程知識完整性的掌握、鍛煉了學生自主學習能力和動手能力、提高了學習效率等。學生認為雖然在解剖實驗室也可觀看解剖操作視頻，但是課堂時間有限，各組同學的解剖內容和進度均不一致，學習效果較差；而將教師講解各重要知識點的微視頻、相關臨床局部解剖操作的小視頻上傳至優慕課APP，可適用于不同需求的學生根據自己的解剖計劃來按需學習，滿足了所有學生的需求，并且隨時隨地利用碎片時間進行學習，互不干擾，非常方便。由此可見，進一步豐富和優化線上教學資源，合理設置及使用優慕課APP，可以提高其對局部解剖傳統授課的輔助作用，幫助學生更方便、更有效地掌握相關知識點。

3 討論

近年來，“線上+線下”的混合式教學模式是教育教學研究領域的熱點之一，在各學科或課程中得到了廣泛的應用。在局部解剖學教學中也有一定的應用，并取得了較好的效果[3,5-6]，但仍處在探討階段。

本研究中教改班考試平均成績明顯高于對照班(P<0.05)，說明教改班學生利用優慕課教育網絡平臺線上學習對局部解剖學知識點的掌握有很大促進，學生通過線上輔助學習，能夠在實際解剖操作中做到游刃有余，大大提高教學進度和學習效率。在教改班內，本文發現考核成績優秀者大多數是那些平時參與平臺線上活動積極性較高的學生。他們通過反復觀看微視頻，加深印象和理解，完成線上作業與討論，而且不受時間和地點的限制，學習更加靈活有效，這些都有助于學生對這門形態學科的理解和掌握。在問卷調查中，雖然利用優慕課教育網絡平臺進行“線上+線下”的混合式教學模式受到了學生們的認可，較好地輔助了傳統教學，但在應用過程中尚有一些不足之處。在制作解剖教學微視頻過程中考慮到受優慕課平臺上傳容量的限制，需調低圖片像素，致使視頻清晰度較差，另外受解剖實驗室的條件及尸體本身因素限制，完全模擬臨床手術制作教學視頻有相當大的難度。混合式教學對學生學習的主動性要求較高，一些缺乏學習主動性的學生，仍舊習慣傳統的灌輸式教學方法，考試前突擊刷題應試，對優慕課教育網絡平臺的利用率較低。教師仍需繼續努力完善線上教學資源，包括微視頻制作質量、微視頻內容的趣味性、線上相關知識點測試及在線討論的引導等，不斷加強與學生的線上互動，增強優慕課教育網絡平臺線上學習的興趣和吸引力。隨著混合式教學模式的不斷摸索及應用，在課程考核形式方面也要隨之進行改革，目的在于如何引導學生能夠積極地參與和適應線上學習模式，增強學生的獨立思考和解決問題的能力，把解剖的“死”知識學“活”。因此，如何探求一種適合混合式教學模式下的課程考核形式，仍需廣大教師在領域內不斷地摸索和嘗試。

綜上所述，本文利用網絡技術和優慕課教育網絡平臺，將局部解剖學部分教學資源放在線上供學生學習，不拘泥于時間、地點和人物的限制，拓寬了學生的視野，深化專業知識的學習，提高其分析和解決問題的能力，但在其應用過程中也受到諸多因素的影響和限制。因此，如何將線上和線下教學達到完美結合是我們今后努力的方向。