丹參酮ⅡA磺酸鈉治療不穩定型心絞痛的療效觀察

鞠 紅（上海市閘北區彭浦社區衛生服務中心，上海 200435）

不穩定性心絞痛是介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現。由于其具有獨特的病理生理機制及臨床預后，如果不能恰當及時的治療，患者可能發展為急性心肌梗死。文章采用隨機、對照的方法，應用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病不穩定型心絞痛患者60例，臨床療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2012年8月在我院門診就診的冠心病不穩定型心絞痛患者60例，所有患者均符合中華醫學會心血管學分會所推薦的不穩定型心絞痛診斷標準，并經心電圖及心肌酶學檢查排除AMI[1]。隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男18例，女12例，年齡45～76歲，平均64歲。合并高血壓12例，糖尿病6例。對照組30例，男16例，女14例，年齡46～74歲，平均62歲。合并高血壓14例，糖尿病5例。兩組性別、年齡、伴發疾病及心絞痛類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均采用常規治療方法，給予硝酸酯類、β-受體阻滯劑、抗血小板凝集藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑及調脂藥物治療；治療組在對照組的基礎上給予丹參酮ⅡA磺酸鈉（商品名：諾新康，上海第一生化藥業有限公司，規格2 ml含10 mg丹參酮ⅡA磺酸鈉）60 mg加入生理鹽水250 ml靜脈滴注，1次/d，共10d。

1.3 療效觀察：用藥前后心絞痛發作次數、持續時間、心電圖變化。

1.4 療效標準：根據衛生部藥政局1993年制定的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》評定標準[2]。顯效：心絞痛發作或硝酸甘油用量減量80%以上，靜息心電圖恢復正常；有效：心絞痛發作或硝酸甘油用量減少50%～80%，心電圖改善，ST段回升0.5 mV以上或主要導聯倒置T波變淺達50%以上；無效：心絞痛發作或硝酸甘油用量減少小于50%，靜息心電圖無變化。

2 結果

2.1 兩組治療后心絞痛發作次數、持續時間、硝酸甘油用量變化比較：治療組總有效率為86.67%，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較（例）

2.2 兩組治療后心電圖變化比較：治療組總有效率為80%，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組病例治療后心電圖比較（例）

2.3 不良反應：治療組僅有1例輕微頭痛，停藥后癥狀消失，其余均無不良反應，對照組中未見不良反應，兩組治療前后血、尿、大便常規及肝腎功能均無顯著變化。

3 討論

丹參酮是從活血化瘀中藥丹參中提取的脂溶性有效成分，經磺化合成水溶性丹參酮磺酸鈉，使其吸收更完全，提高了生物利用度。近年來，國內外大量試驗及臨床研究證實，丹參酮ⅡA磺酸鈉具有：①抗急性缺氧作用；②抗心律失常作用；③改善血管平滑肌作用；④抗心肌肥厚作用；⑤抗血小板聚集，抗動脈粥樣硬化作用，對缺血再灌注損傷有保護作用[3-4]。本組資料顯示，治療組患者癥狀改善更明顯，心絞痛得到有效控制，心電圖也明顯改善，因此對冠心病不穩定型心絞痛，在常規治療的基礎上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液療效優于單獨常規治療，而且不良反應小，臨床應用安全，適宜在冠心病不穩定型心絞痛患者中使用。

[1]中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病學雜志,2000,28(2):409.

[2]劉國杖,胡大一,陶 萍,等.心血管藥物臨床試驗方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26(1):5.

[3]張萌濤,錢亦華,唐安琪.丹參酮藥理作用研究進展[J].醫學綜述,2010,16(17):2661.

[4]李 博,朱平先,吳清華.丹參酮心血管藥理作用及臨床應用進展[J].江西醫學院報,2009,49(6):126.