某經濟特區機械五金行業職業危害防護的重視程度

李佳宣 李和成 華宏昊 林 立△

(1濟寧醫學院公共衛生學院，濟寧 272013；2濰坊醫學院公共衛生學院，濰坊 261033)

機械五金加工過程的工藝特點，決定了作業工人可能接觸諸如粉塵、電焊煙塵、紫外輻射以及多種化學試劑(異丙醇、正庚烷、甲苯、二甲苯、乙苯等)等職業危害因素[1-3]。若防護不當，這些危害因素極易對人體造成損害引起職業病[4-5]。為了解某經濟特區機械五金行業對職業危害防護的重視情況，本研究對2017-2018年該特區機械五金行業個人防護用品、職業健康查體等進行了調查，為該特區的職業危害防護提供資料。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣方法隨機抽取2017年1月1日-2018年5月1日某經濟特區機械五金行業200家企業，其中微型企業(工人人數在9人以下)79家，小型企業(工人人數為10～99人)108家，中型企業(工人人數在100～499人)11家，大型企業2家(工人人數超過499人)，涉及作業工人共6665名。

1.2 調查方法

自行設計調查表，在廠方人員的配合下，對上述企業主要職業病危害及其防護用品現狀進行調查。主要內容包括：1)基本情況(作業工人所屬單位、年齡、性別)；2)定期健康體檢情況；3)個人防護用品使用情況；4)企業職業危害告知情況；5)主要危害因素類型(粉塵、噪聲、高溫、毒物)；6)職業衛生培訓情況；7)企業人數(微型、小型、中型、大型)。

1.3 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件分析，進行變量間卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 個人防護用品總體使用情況

6665名工人中按要求使用個人防護用品的共5849人，總體使用率為87.76%。200家企業中，個人防護用品使用率低于87.76%的企業有39家，使用率為100%的企業有147家。

2.2 不同規模的企業防護用品使用情況

微型企業79家，共429人，按要求使用357人，使用率83.22%；小型企業108家，共3328人，按要求使用2964人，使用率89.06%；中型企業11家，共1622人，按要求使用1572人，使用率96.92%；大型企業2家，共1286人，按要求使用956人，使用率74.34%。不同規模企業之間的工人防護用品使用率差異均有統計學意義(χ2=355.687，P<0.001)。見表1。

表1 不同規模的企業個人防護用品使用情況

2.3 個人防護用品使用率與主要職業危害因素類型和企業告知情況

粉塵接觸人數為3309人，職業病告知率為52.98%，個人防護用品使用率最高為96.22%；噪聲接觸人數為1846人，職業病告知率為34.24%，個人防護用品使用率為99.95%；高溫接觸人數為265人，職業病告知率和個人防護用品使用率都是最低的，分別為10.19%和32.45%，毒物接觸人數為1245人，職業病告知率最高為77.51%，個人防護用品使用率為75.26%。經卡方檢驗及事后兩兩比較發現，不同職業危害類型之間的職業病告知率差異均有統計學意義(χ2=739.054，P<0.001)，不同危害類型之間的工人防護用品使用率差異均有統計學意義(χ2=1158.473，P<0.001)。見表2。

表2 不同類型職業危害的告知情況和個人防護用品使用情況

2.4 不同規模企業定期健康體檢情況和職業衛生培訓情況

總體體檢人數1933人，體檢率29.00%，培訓人數4680人，培訓率70.22%。微型企業的培訓率和定期體檢率都是最低的，中型企業定期體檢率和培訓率都是最高的，大型企業的培訓率和體檢率都接近平均值。不同規模企業之間的定期體檢率差異有統計學意義(χ2=732.839，P<0.001)，不同規模企業之間的職業衛生培訓率差異有統計學意義(χ2=1046.312，P<0.001)。見表3。

表3 不同規模企業定期健康體檢情況和職業衛生培訓情況

3 討論

本次調查結果顯示微型企業和大型企業的個人防護用品使用率較低，分別為83.22%和74.34%。微型企業可能是由于資金少，設備簡陋，缺少對工人職業病的重視程度造成的，大型企業可能是由于員工數眾多，職業衛生管理無法落實到個人，職業衛生宣傳教育不足，工人自身對職業病重視程度低造成[6-7]。接觸粉塵的工人個人防護用品使用率最高(96.22%)，其次是接觸噪聲的工人個人防護用品使用率(88.95%)，接觸毒物的工人危害告知率最高(77.51%)，但個人防護用品使用率低于平均值，工人對粉塵和噪聲的重視程度要高于對毒物的重視程度，可能是噪聲和粉塵的主觀感受強度高于毒物，工人對各種化學品可能造成的危害不明確導致的[8-10]。高溫的危害告知和個人防護用品使用率都是最低的分別為10.19%和32.45%，本文所調查的經濟特區屬于熱帶氣候，高溫常見，企業管理人員和工人的重視程度低，高溫容易引起熱射病、熱衰竭、熱痙攣，其中熱射病屬于重度中暑，病死率高，特別是在南方熱帶氣候高溫高濕的環境下，應當引起警覺，加強對企業和員工職業衛生知識的培訓[11-12]。在職業健康體檢方面，微型企業的定期體檢率和職業衛生培訓率都是最低的，僅為5.36%和15.16%，中型企業定期體檢率和培訓率都是最高的，大型企業的培訓率和體檢率都接近平均值。大部分的企業為節省開支，只安排部分接觸危害因素人員進行在崗職業健康體檢，體檢的職業病危害因素也不全，這將增大企業職業危害的風險控制。微型企業生產工藝落后，防護設備不全，會導致職業危害因素超過限值，使得個人防護用品不能很好地保護工人的健康，而工人自身職業病防護意識薄弱，未正確佩戴防護用品，都會導致職業病發生率的提高；企業沒有足夠資金用于員工職業病體檢，會導致職業病的檢出率下降，從而錯過職業病治療的最佳時間[13-14]。

衛生監督部門應該加強對企業的監督，提高企業對工人職業病防護的重視程度。企業應加強對接觸職業危害人員的職業衛生培訓，提高員工的職業衛生防護意識，購買“三證”齊全的勞保用品，按需發放，督促其作業時正確佩戴相應的個體防護用品，以減少職業病發病率，定期對員工進行職業病體檢，做到早發現早治療。

利益沖突：所有作者均申明不存在利益沖突。