多藥聯合應用超前鎮痛促進骨科下肢日間手術患者術后快速康復的臨床研究Δ

資 瑜，陳豐華，王 堅，黃艷華，何柏青

(1.湘南學院臨床學院，湖南 郴州 423000；2.湘南學院附屬醫院麻醉科，湖南 郴州 423000)

為緩解就醫難的局面，適應新醫改要求，不少醫院骨科開始嘗試開展日間手術模式。值得注意的是，骨科日間手術患者常出現出院延遲情況，影響因素很多，包括術后疼痛、應激反應以及術后惡心嘔吐(postoperation nausea and vomiting，PONV)等，其中術后疼痛為主要因素[1]。以往臨床多采取以患者靜脈自控鎮痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)為主的術后鎮痛方式，其鎮痛效果不佳，且費用昂貴，PONV等并發癥多[2]。因此，探討更為安全高效的鎮痛模式對于降低骨科日間手術患者出院延遲率及促進其術后康復具有積極意義。近年來，超前鎮痛作為新型的鎮痛模式受到外科領域關注。該鎮痛模式本質上是通過鎮痛藥的預先干預，減少和(或)防止圍手術期傷害性刺激所致的中樞敏化，從而對術后疼痛起到有效緩解作用[3]。目前，超前鎮痛在日間手術中已被采納且研究報道較多，但以單藥超前鎮痛為主，而目前對于多藥聯合超前鎮痛在骨科日間手術中的應用效果尚不明確。基于此，本研究探討氟比洛芬酯、右美托咪定和地塞米松等3藥聯合超前鎮痛對骨科下肢日間手術患者術后康復的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2018年8月至2020年6月于湘南學院附屬醫院行骨科下肢日間手術治療的患者150例。納入標準：(1)美國麻醉醫師協會分級為Ⅰ—Ⅱ級[4]；(2)采取椎管內麻醉方式，且進行骨科下肢取內固定的日間手術；(3)年齡16～45歲；……