氟伏沙明聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥的療效研究Δ

張湘茹，邵 燦，馬明芳，王 莉

(1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，陜西 西安 710061；2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院精神科，陜西 西安 710061)

精神分裂癥是一種慢性、復(fù)發(fā)性精神障礙疾病，其特征是思維障礙和情緒反應(yīng)能力降低，導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能障礙和行為異常[1-2]。精神分裂癥患者通常在注意力、執(zhí)行功能、工作記憶和情節(jié)記憶方面表現(xiàn)出認(rèn)知功能障礙[3-4]。抗精神病藥物治療是精神分裂癥的一線治療方法。利培酮為治療精神分裂癥的一線抗精神病藥，盡管其療效較好，但治療相關(guān)的問題仍然存在[5-7]。因此，尋找更有效的治療方法具有重要的意義。σ1受體參與了精神分裂癥患者的認(rèn)知損害，氟伏沙明可以影響σ1受體[8]。但氟伏沙明能否改善精神分裂患者的認(rèn)知障礙或陽性/陰性癥狀還不清楚。因此，本研究的目的是通過前瞻性、隨機(jī)對(duì)照組研究，探討氟伏沙明對(duì)精神分裂癥患者臨床療效、認(rèn)知障礙、陽性和陰性癥狀及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2018年9月至2020年12月在西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院精神科進(jìn)行治療的精神分裂癥患者304例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2013年美國精神病協(xié)會(huì)制定的《美國精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》(第5版)中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)精神分裂癥進(jìn)行診斷[9]。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡19～61歲；(3)病程>5年，病情平穩(wěn)期>4周，陽性與陰性癥狀量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)評(píng)分<60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)腦器質(zhì)性疾病或嚴(yán)重軀體疾病患者；(2)代謝性疾病、感染類疾病患者；(3)酒精或藥物濫用患者；(4)抑郁癥或急性精神病患者。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意，患者家屬均簽署了知情同意書。將304例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為氟伏沙明組(n=152)與對(duì)照組(n=152)。兩組患者年齡、性別、吸煙、教育程度、病程及發(fā)病年齡比較，均衡性較高，具有可比性，見表1。

表1 氟伏沙明組、對(duì)照組患者基線資料比較Tab 1 Comparison of baseline information between the fluvoxamine group and the control group

1.2 方法

對(duì)照組患者均采用利培酮片(規(guī)格：1 mg)口服治療，起始劑量1次1 mg，1日2次；2周……