政府采購法修訂對醫院采購產生的影響

陳立群

摘? ?要：財政部近日公布的政府采購法修訂草案對醫院的采購帶來一定的影響，需要根據修訂草案的變化思路，分析對醫院產生的具體影響。因此，從采購人主體地位、供應商資格條件變化、集中采購目錄、采購限額標準的確定主體發生變化、采購方式調整、公開競爭和有限競爭概念等多方面，幫助醫院理清采購法的變化，以及這些變化對醫院的采購產生的影響。

關鍵字：政府采購法;修訂;醫院采購;影響

中圖分類號：R1-9;F23? ? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）14-0106-03

為深化政府采購制度改革，財政部近日公布《中華人民共和國政府采購法（修訂草案征求意見稿）》（以下簡稱修訂草案）。此次修訂對過去政府采購中發現的問題進行了補充完善，同時，政府采購方向和原則發生了轉變，從以往的重程序、合規主義向績效原則轉變。政策方向性的變化導致政府采購方式、程序也有了一系列的調整。因此，根據醫院以往在執行政府采購時存在的問題，分析采購法修訂對醫院產生的影響。

一、強化采購人主體地位，簡化供應商資格條件

（一）當事人僅包括采購人和供應商，采購代理機構不作為當事人

修訂草案中明確政府采購當事人僅指采購人和參加政府采購活動的供應商，而現行采購法中當事人包括了采購人、供應商和采購代理機構。修訂草案將采購代理機構作為其他參加人，弱化了采購代理機構，強化了采購人的主體責任。

以往醫院在落實采購政策時會由于已經委托給采購代理機構，又由專家評審小組出具了評審結果，就認為自己沒有責任。在以往的審計溝通中，采購人給出的解釋有“該采購由采購代理機構負責，專家評審確定供應商，本單位未有違反政府采購法行為”等之類的措辭。但是，修訂草案對當事人的調整，明確了采購人和供應商是當事人，采購代理機構僅作為輔助采購人落實采購的工具，責任應完全由采購人承擔。所以，采購人要選擇專業的采購代理機構，并且要加強對采購代理機構的監管。

（二）采購人對采購需求承擔主體責任

修訂草案用一個章節的內容明確了政府采購需求管理，這是現行采購法所沒有的。

在這個章節里，詳細規定了采購需求編制主體、編制要求、編制方法、采購需求的內容等，并明確了采購人對采購需求承擔主體責任，明確了采購人還要做好采購內部控制管理。這對醫院的采購能力提出了更高的要求，需求的確定不僅要根據預算，還要更明確、更細化、不允許含糊不清或者主觀偏性，并且應當開展市場調查。醫院在采購時一般會進行市場調查（包括潛在供應商和其他使用單位），但是在以往的審計中往往認為接觸供應商是違規行為。基于修訂草案的要求，采購前是要進行市場調查的，這有利于醫院提出更明確的需求，提高采購效率。

（三）供應商資格條件變化

供應商資格條件中刪去了“參加政府采購活動前三年內，在經營活動中沒有重大違法記錄”，新增了不得參加政府采購活動的四種情形，新增了采購人對供應商可以提“業績要求”、可以拒絕以往合同履行中有違約行為的供應商。雖然放寬了對前三年重大違法記錄的要求，但是對供應商的選擇放寬給采購人，這對采購人有利。

二、集中采購目錄和采購限額標準的確定主體發生變化

現行采購法集中采購的范圍由省級以上人民政府公布的集中采購目錄確定，采購限額屬于中央預算的由國務院確定，屬于地方預算的由省、自治區、直轄市人民政府或者其授權的機構確定。而修訂草案中，由國務院統一制定政府采購貨物、工程和服務的集中采購目錄，采購限額也由國務院確定。

本來由各省人民政府確定的集采目錄和限額，現在需要全國統一確定，這對醫院帶來的影響較大。一方面，納入集采目錄的項目必然是常規性的貨物服務，如印刷、辦公用品、培訓、審計等。而衛生系統部門的試劑、耗材要在全國集采目錄內占一定比例預計可能性較低，即便部分試劑耗材納入全國集采目錄，品種預計會少，選擇余地也不大。全國醫療水平不同，各區域對試劑耗材的需求不同，區域性的采購需求難以滿足。但是，修訂草案鼓勵聯合采購，有共同需求的采購項目，采購人可自愿聯合，集中帶量采購。比如，多家附屬醫院可聯合采購共同需求的試劑耗材，實現量帶價的效果。

采購限額標準由國務院確定后，帶來的影響是限額標準有可能降低。全國各地經濟發展水平不同，為達平衡，估計會選擇一個中等的限額標準。浙江省的限額標準2021年為100萬元，100萬元以內由單位自行采購。全國統一限額標準后，標準預估會有所降低。標準降低帶來的影響是政府采購的范圍擴大。

三、調整采購方式，增加公開競爭和有限競爭概念

現行采購法有5種采購方式，并要求公開招標作為主要采購方式。修訂草案也是5種采購方式，但是將公開招標和邀請招標統一稱為招標、競爭性磋商和競爭性談判合并為競爭性談判，增加框架協議采購，不再要求公開招標作為主要采購方式。

（一）公開競爭與有限競爭

修訂草案要求采用招標、競爭性談判、詢價和框架協議等競爭性采購方式的，應當實行公開競爭，即應該以公告的方式邀請非特定的供應商參加競標。采用競爭性方式采購的，如果競爭后供應商或合格標的只有兩家，但招標文件、競爭性談判文件、詢價通知書沒有不合理條款，且采購程序符合規定，可以繼續開展采購活動，不再需要向財政審批報備，這將大大提高采購效率。

有限競爭，即采購人以書面方式邀請符合資格的特定供應商參加競標。有限競爭與原現行采購法邀請招標類似，適用范圍也參照了邀請招標適用范圍，但是更明確。例如，原來邀請招標“具有特殊性，只能從有限范圍的供應商處采購的”，在修訂草案中特殊性的定義更明確“受基礎設施、行政許可、知識產權等限制，只能從有限范圍的供應商處采購的”。同時，增加“需要扶持的科技成果轉化項目”也適用有限競爭。醫院的科研采購一直是比較難操作的采購問題，科研負責人想要采購匹配的材料，但無奈于采購法未有明確的條例。而修訂草案這條新增的條例，為醫療科研創新采購指明了出路。

（二）采購方式調整

1.框架協議采購方式需多家供應商

框架協議采購方式解決了醫院中草藥采購和小型安裝改造維修工程采購等需要多家供應商的問題。目前，很多醫院的中草藥采購均采用多家供應商的方式，原因主要是中草藥品種多，一家供應商不能完全滿足醫院的需求，按照當前的采購政策，多家供應商中標的狀況不符合規定。小型安裝改造維修工程對普遍的單位來說只要滿足基本需求即可，但是醫院由于醫療需求的特殊性，如供應室的裝修改造、病房的改造、手術室的改造等對潔凈的要求特別高，既要有安裝維修資格又要有潔凈資格的供應商較少。另外，醫院的安裝改造維修預算難估計，小修小補多金額小，事情又大多是緊急情況，需要供應商響應快，確定一家供應商可能會造成醫院很被動。所以，醫院安裝改造維修工程普遍存在確定多家供應商入圍的方式。修訂草案列出了可以采用框架協議的情形，兩個采購均符合其中第二條“未納入集中采購目錄的品目，同一品目或同一采購項目年度采購預算超過政府采購限額標準，采購人自身需要多頻次采購且采購數量、采購時間等不確定，單筆采購金額低于政府采購限額標準，由多家供應商承接有利于項目實施和提高項目績效的”。

2.單一來源使用情形由原來的3種增為10種

從對比可看出，修訂草案除了第2、8、9條在前面的基礎上做了略微的調整外，其他7條均為新增條款。新增的條款有幾條為補充法規中已有，實際已經在執行的，如第1、4、7條，剩下幾條為實際操作中遇到的確需單一采購，法規未明確的。其中，第10條只能依法從唯一供應商處采購，給采購人留下了進一步探索空間。

3.詢價增加電子反拍方式

原采購法中的詢價要求供應商一次報出不得更改的價格，修訂草案中沒有提到這條，但是增加電子反拍程序，供應商可以多次報價，以最后一次報價為最終報價。供應商根據情況多次報價，對供應商形成一定報價壓力，有利于降低采購成本。

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The Influence of the Revision of Government Procurement Law on Hospital Procurement

CHEN Li-qun1，2

（1. Zhejiang Provincial Hospital Management Center， Hangzhou 310000， China;

2. Womens Hospital of Medicine Zhejiang University， Hangzhou 310000， China）

Abstract： The revision of Government Procurement Law will bring certain influence to the hospital procurement. According to the revised draft， this paper analyzes the influence to the hospital. In this paper， from the aspects of the principal position of the purchaser， the change of the qualification condition of the supplier， the change of the central procurement catalogue， the change of the main body of determining the procurement quota standard， the adjustment of the procurement mode， the concept of open competition and limited competition， etc. Help the hospital clear the changes in the revised draft， and the impact of these changes on hospital procurement.

Key words： Government Procurement Law; amendment; hospital procurement; impact

[責任編輯? ?張宇霞]